سلسلة امراض العصر

[هشام جلال]

سلسلة أمراض العصر (1): مرض السكري.. أعراضه وعلاجه

ما هو مرض السكري؟



هو ارتفاع نسبة السكر في الدم عن المستوى الطبيعي نتيجـة لنقص كامل في إفراز هرمون الإنسولين (النوع الأول) أو لعدم فاعلية الإنسولين (النوع الثاني), وينتج عنه تأثير في قدرة الجسم على تخزين واستهلاك المواد النشوية والسكرية.



ما هي أنواع مرض السكري؟



النوع الأول: المعتمد على الإنسولين ويصيب الأطفال.

النوع الثاني: غير المعتمد على الإنسولين ويصيب البالغين.



بالإضافة إلى أنواع أخرى مثل: سكري الحمل، والسكر الناتج عن استخدام بعض الأدوية.



ما هي أسباب مرض السكري؟

الوراثة.

المناعة التلقائية ضد الإنسولين.

السمنة.

الالتهابات الفيروسية.



ما هي أعراض مرض السكري؟

كثرة التبول.

العطش وجفاف الحلق.

نقص الوزن رغم وجود الشهية.

الشعور بالتعب لأقل مجهود.

التهابات جلدية.

ألم وتنميل في الأطراف.

تأخر في التآم الجروح.



ما هو المستوى الطبيعي لسكر الدم؟



في الصباح أثناء الصيام: أقل من100 مليجرام.

بعد ساعتين من الوجبة: أقل من140 مليجرام.



كيف يعالج مرض السكري ؟

الغذاء المتوازن.

الرياضة المنتظمة.

الأدوية (الإنسولين والحبوب الخافضة للسكر).



ما هي مضاعفات مرض السكري؟



أ‌) مضاعفات مزمنة:

يسبب الماء الأبيض في عدسة العين ويؤثر على الشبكية.

التهابات في المسالك البولية والكليتين وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

أمراض القلب والدورة الدموية والسكتة الدماغية.

الالتهابات الجلدية المتكررة.

قصور في الدورة الدموية (الغنغرينا).

ب) مضاعفات حادة:

ارتفاع السكر.

التبول المستمر.

العطش الشديد.

ضعف عام.

آلام حادة في البطن.

فقدان الشهية.

شعور بالغثيان.

صعوبة في التنفس.

الإسعاف الأولي لارتفاع السكر:
تكرار تحليل السكر والبول.

تشجيع المصاب على عمل التمارين الرياضية إذا كان قادراً على ذلك.

إعطاء المصاب كمية كبيرة من السوائل الخالية من السكر.

نقل المصاب إلى المستشفى إذا كانت نسبة السكر أكثر من 240مليجرام.



أعراض هبوط السكر:

تعرق شديد ورجفة وشحوب.

صداع وغشاوة في النظر.

اشتداد ضربات القلب.

الشعور بالجوع الشديد.

توتر وهياج مع عدم القدرة على التركيز.

تغييرات في الشخصية والتصرفات.

فقدان الوعي .

الإسعاف الأولي لهبوط السكر:
إعطاء المريض 15 جرام من المواد السكرية أو الكربوهيدراتية: 2/1 كوب من الماء مذاب فيه ملعقتين من السكر، أو ثلث كوب عصير فاكهة محلى.

تناول قطعة حلوى أو مكعبات السكر (عدد 2) أو أي طعام متوفر عند المريض.

وضع قليل من العسل في فم المصاب إذا كان فاقداً للوعي.

قياس مستوى سكر الدم بعد 15 دقيقة.

حقن المريض بالجلوكاجون.

نقل المصاب إلى المستشفى.

[هشام جلال]

سلسلة أمراض العصر (2): الكوليسترول.. إرشادات عامة

الدهــون

هل الدهون مهمة للجسم؟

نعم, فهي مصدر هام للطاقة، ومخزن للطاقة الفائضة، وتقلل حرق البروتين للحصول على الطاقة. وتعمل الدهون تحت الجلد كعازل يقلل من فقدان الحرارة، كما تحمي الدهون المحيطة بالأعضاء الحيوية هذه الأعضاء من خطر الارتطام في الحوادث (مثل الكلى)، وتساعد الدهون في امتصاص بعض الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل فيتامينات: أ، د، ك . (a,d,k)


إذن ما هو الكوليسترول؟


الكوليسترول مادة تشبه الشحوم , لها ملمس الشحم الناعم, وهو نوع من أنواع الدهون يصنعه الجسم بصورة طبيعية في الكبد, كما نحصل عليه من الغذاء الحيواني.


ما هي أضرار ارتفاع نسبة الدهون؟

ارتفاع الكوليسترول والدهنيات الثلاثية من أهم أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية، كحدوث جلطات في الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب.

السمنة: تنجم عن تناول وجبات ذات محتوى زائد من الدهون.

ما هي أسباب ارتفاع نسبة الدهون؟



1- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة كالبيض, والحليب كامل الدسم ومشتقاته, اللحوم المدهنة.

2- عوامل وراثية وعائلية.

3- قلة الحركة والنشاط الجسماني.

4- السكري.

5- السمنة.

6- بعض أمراض الكلى والكبد المزمنة.

7- بعض الأدوية مثل أدوية الضغط, مدرات البول, ومستحضرات الكورتيزون.

8- بعض أمراض الغدد الصماء, مثل قصور الغدة الدرقية وفرط إفراز هرمون الكورتيزون من الغدة الكظرية.


ما هي العلامات والأعراض المرضية؟

معظم الذين يعانون من أمراض الكوليسترول والدهنيات الثلاثية لا يشعرون بأي أعراض على الإطلاق, وقد تكون الذبحة الصدرية أولى أعراضهم.

تصلب الشرايين وما يتبعه من أمراض مثل الذبحة الصدرية، الجلطة الدماغية,غرغرينا الأطراف, والضعف الجنسي لدى الرجال.

التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع شديد في الدهنيات الثلاثية.

طفح جلدي مميز أو تجمعات دهنية تحت الجلد أو داخل أوتار العضلات.

ما هي طرق الوقاية والعلاج؟

استبدال الأدوية التي قد تؤدي إلى ارتفاع الدهون.

معالجة السكري وأمراض الغدد الصماء إن وجدت.

استخدام الحبوب الخافضة للدهون بعد استشارة الطبيب.

تناول الفيتامينات المانعة للتأكسد مثل فيتامين c والتي تقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

ممارسة الرياضة البدنية.

تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة مثل :

1- اللحم المدهن.

2- الدجاج غير ***** الجلد (صدر الدجاج يحتوي على كمية أقل من الدهون مقارنة بالأجزاء الأخرى).

3- الكبد والكلى والنخاعات.

4- الحليب كامل الدسم ومشتقاته.

5- الزبدة والسمن النباتي والحيواني.

6- البيض (الصفار فقط).

7- القريدس (الجمبري) والكركند.

8- السجق والمرتديلات.

9- الحلويات والمعجنات التي تحتوي على بيض أو زبدة.

10- بعض أنواع الزيوت النباتية، مثل زيت النخيل وجوز الهند.

أما الأطعمة الفقيرة بالدهون المشبعة والغنية بالدهون غير المشبعة والمسموح بتناولها بكميات معقولة معتدلة :

1- زيت الذرة.

2- الزيتون وزيته.

3- زيوت الصويا وعباد الشمس والسمسم, ويشمل ذلك الطحينة المصنوعة من زيت السمسم.

4- المكسرات بأنواعها باستثناء القضامة والكستناء.

5- فاكهة الأفوكادو.

6- الأسماك بأنواعها، باستثناء القريدس والكركند (يعتبر لحم السمك من أفضل أنواع اللحوم لاحتوائه على نسبة منخفضة من الدهون).

[هشام جلال]

(3) امراض القلب و الشرايين



إرتفاع ضغط الدم

مقدمــة

- تعريف ضغط الدم

- أسباب مرض ارتفاع ضغط الدم

- أنواع مرض ارتفاع ضغط الدم

- العوامل الممهده لحدوث مرض ارتفاع ضغط الدم

- حقائق علمية عن المرض

الوقاية من مرض ارتفاع ضغط الدم

الاعضاء الكرام فى هذا المنتدى العظيم

دورك فى العلاج لا يقل أهميه عن فاعليه الدواء نفسه وذلك باتباعك الإرشادات الهامه التى يمدك بها طبيبك المعالج والتى نتناولها فى هذه الصفحه مما يزيد من فرص نجاح العلاج و يمتعك بممارسه حياه هانئة إن شاء الله.

1- الإنتظام فى العلاج:

اتباع ارشادات الطبيب المعالج بمنتهى الدقة و الاستمرار فى تناول العقاقير الموصوفة (حتى وإن كنت تشعر أنك معافى وحتى لو كان ضغط دمك فى المعدل الطبيعى) مع متابعه قياس ضغط الدم بصوره منتظمة حسب تعليمات الطبيب و عدم الأخذ بنصيحة من شخص غير مؤهل أو غير مختصاً.

2- تعديل نظام التغذية:

الحد من تناول الملح فى الطعام (ويمكن استخدام عصير الليمون لجعل الطعام مستساغاً أو مقبولاً) مع الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة, تجنب تناول الوجبات السريعة و تجنب الاغذيه المملحة.

الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم مع الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.

3- إنقاص الوزن الزائد:

الإقلال من تناول السكر والحلويات, الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات المحتوى السكرى العالى.

4- الوقايه من وعلاج ارتفاع نسب الدهون:

الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر , اللحوم السمينة, المخ والكبدة, صفار البيض, البط والإوز والحمام وجلد الطيور, الألبان الدسمة والجبن الدسم, الجمبرى والاستاكوزا والامتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة و إستخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس فى الطهى.

5- ممارسه الرياضه:

الممارسة اليومية للتمرينات الرياضية -دون إجهاد- وبخاصة في الهواء الطلق تعد من أهم الوسائل الفعالة لحرق الدهون الزائدة و منع ترسباتها الضارة كما تساعد على إنقاص الوزن.

إذا كان ذلك متعثراً لديك..فالمشى اليومى لمسافات معقولة -يقررها لك طبيبك المعالج- هو أفضل البدائل

6- تجنب القلق والتوتر:

القلق والتوترالعصبى والانفعال لها تأثير فورى برفع ضغط الدم وزيادة سرعة ضربات القلب وقد يؤدى لمضاعفات خطيرة. يمكنك التحكم فى ذلك بالتزام الهدوء وضبط النفس وإلقاء الهم جانباً والتحلى بالصبر والإيمان.

كما أن أخذ القسط الكافي من النوم يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك في الحياة. وبالتالي تستطيع التعامل والتأقلم مع الظروف التي قد تؤدي إلي حدوث ضغط عصبي فالنوم والاستيقاظ في وقت محدد يومياً يساعد علي تحقيق ذلك الهدف.

7- تجنب المنبهات:

الإقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين مع الامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على ارتفاع الضغط.


8- الإقلاع عن التدخين:

ليس هناك أخطر من التأثير السلبى للتدخين على فاعلية العلاج وأيضاً على احتمال حدوث مضاعفات -لا قدر الله- وامتناعك الفوري عن التدخين قرار لا يقبل التأجيل. صديقى.. من فضلك اطفئ سيجارك الآن.

طرق علاج إرتفاع ضغـط الـدم

هناك أنواع مختلفة من العلاج الدوائي، وكل مستحضر يحتوى على مادة فعالة او أكثر و يخفض ضغط الدم بطريقة تختلف عن الآخر, هذا و من الضرورى ادراك ان نجاح عقار معين فى التحكم فى الضغط مع احد المرضى لا يعنى بالضروره نجاحه مع مريض آخر و إذا لم ينجح عقار فى خفض ضغط الدم إلي المستوى المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار أو لإستخدام اكثر من مستحضر فى نفس الوقت.

كمثال لبعض أنواع العلاجات الدوائية و طريقة عملها:

1- مدارات البول (DIURETICS):

هذه المستحضرات تعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية الدموية.

2- مثبطات المستقبلات من نوع بيتا(Beta Blockers):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير هرمون الأدرينالين و النورادرينالين على عضلات القلب, وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطأ وأهدأ مما يؤدى الى انخفاض الضغط.

3- مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين(ACE- Inhibitors):

تمنع تكوين الانجيوتنسين فتساعد على تقليل انقباض الاوعية الدموية.

4- العقاقير الغالقه لقنوات الكالسيوم (Ca+-Channel Blockers):

هذه الأنواع من المستحضرات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب.

5- موسعات الأوعية الدموية التى تعمل بشكل مباشر(Direct Vasodilators):

لها تأثير مباشر على عضلات الأوعية الدموية لمنع انقباضها و توسع قطرها مما يسهل من سريان تيار الدم و يقلل الضغط.

6- مثبطات المستقبلات من نوع الفا(Alpha Blockers):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع انقباض العضلات في الشرايين خاصة الصغيرة منها وتقلل من
تأثير هرمونات الأدرينالين و النورادرينالين التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدموية.



نماذج علاجيه لإرتفاع ضغـط الــدم


أمثله لمستحضرات علاج إرتفاع ضغط الدم بإغلاق ممرات الكالسيوم

(Calcium Channel Blockers)
أميلو اقراص

التركيب:

يحتوى كل قرص على: 5 ملجم املوديبين

الخواص:

مادة الاملوديبين هي من أحدث علاجات ارتفاع ضغط الدم المنتمية إلى مجموعة الأدوية المانعة لمرور أيونات الكالسيوم خلال جدر خلايا الأوعية الدموية ، و من خلال هذا التأثير تؤدى إلى اتساع الأوعية الدموية الطرفية ( شاملة الأوعية التاجية بالقلب ) مما يؤدى إلى تأثير خافض لضغط الدم المرتفع و موسع للأوعية التاجية مما يزيد وصول الدم للقلب . وتتميز هذه المادة بطول فترة التأثير مما يمكن من الاستخدام مرة واحدة يوميا ، و هذا بالطبع يحسن من تقبل المريض للعلاج .

دواعى الاستخدام:

1-ارتفاع ضغط الدم سواء تم استخدامه بشكل مفرد أو مع غيرة من العقاقير الأخرى .

2- كعلاج واقي من الذبحة الصدرية .

الميزة الرئيسية:

علاج لارتفاع ضغط الدم يستخدم مرة واحدة يوميا ، و موسع للأوعية التاجية.

الجرعه:

قرص واحد يوميا.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
أمثله لمستحضرات علاج إرتفاع ضغط الدم بمنع تكون ماده الأنجيوتنسين 2+ مدر للبول (ACEI + Diuretic)

اينالازيد اقراص:

التركيب:

يحتوى كل قرص على: 10 مجم اينالابريل ماليات

+ 12.5 مج هيدروكلوروثايازايد

الخواص:

تنتمى مادة الإينالابريل للمجموعه الخافضة للغضط المسماة بـ”ACEIs” والتي تعمل على خفض الضغط بتأثير موسع للأوعية الدموية ومدر للماء والصوديوم.

مادة الهيدروكلوروثايازايد تنتمى لمجموعه الثايازيدز وهى أفضل مدرات البول لما تميز به من خصائص.

أقراص أينالازايد بتركيز 10 مجم لها تأثير خافض للغضط وكعلاج مكمل لهبوط عضلة القلب.

دواعى الاستخدام:

1- يستعمل فى علاج إرتفاع ضغط الدم المرتفع بمفرده.

2- حالات هبوط القلب وحاصة الناتج عن إرتفاع ضغط الدم: يستعمل مع الديجيتاليز.

3- الخلل الوظيفى بالكلى المصاحب لمرضى السكر لتقليل خطورة الزيادة فى نسبة البروتين بالبول وزيادة ضغط الدم بانسجة الكلى.

الميزة الرئيسية:

أينالازايد هو المستحضر الوحيد المحتوى على اينالابريل 10 مج + هيدروكلوروثايازايد وحيث ان الاينالابريل تصل فترة عمله الـ 12 ساعة لذلك فالاستخدام بجرعة 10 مج مرتين يوميا يعد أفضل من استخدام 10 مج مرة واحدة.

كما أن معظم حالات إرتفاع ضغط الدم المتوسطه تستجيب للعلاج بجرعه 10 ملجم من ماده الاينالابريل.

الجرعه:

قرص الى قرصين مره واحده اوقرص مرتين يومياً.
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

أمثله لمستحضرات علاج إرتفاع ضغط الدم بإغلاق مستقبالات الأدرينالين + مدر للبول
(Cardiselective Beta Blocker + Diuretic)


تكلو اقراص

التركيب:

يحتوى كل قرص على: 100 ملجم أتينولول

+ 25 ملجم كلورثاليدون

+ 5 ملجم أميلورايد.

الخواص:

· التكلو هو علاج لحالات ارتفاع ضغط الدم مكون من ثلاث مواد فعالة اختيرت معا للحصول على أفضل وأقوى تأثير علاجى بأقل أثار جانبيه ممكنة.

· مادة الأتينولول تعمل علي خفض ضغط الدم المرتفع باحداث تأثير موسع للأوعية الدموية كما تنظم ضربات القلب فى حالة زيادتها. وتتميز بعدم احداثها للكثير من الأثار الجانبية شائعة الحدوث مع مثيلاتها من العقاقير الاخرى مثل الاكتئاب، الكوابيس، العجز الجنسى، زيادة نسبة السكر بالدم وغيرها.

· الكلورثاليدون هى مادة تعمل علي خفض ضغط الدم المرتفع ياحداث تأثير مدر للبول و موسع للأوعية الدموية أيضا.

· الأميلورايد هو مدر للبول أيضا ولكنه فى التكلو يقوم بدور أكثر أهمية اذ يمنع حدوث فقدان أيون البوتاسيوم بالبول وهو التأثير الضار الذى يحدث مع مدرات البول (فيما عدا الاميلورايد) عموما ومنها الكلورثاليدون.

· جميع مكونات التكلو تتميز بالتأثير لمدى طويل مما يمكن من استخدام مره واحد يوميا.

دواعى الاستخدام:

حالات ارتفاع ضغط الدم.

الميزة الرئيسية:

تأثير قوى خافض لضغط الدم المرتفع بدون فقدان أيون البوتاسيوم بالبول.

الجرعه:

من نصف قرص الى قرص واحد يوميا
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
* إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستيرول)

مقدمــة

- ما هو الكوليستيرول؟؟

- أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟

- ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟

- ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟

- العوامل المساعده على والممهده لإرتفاع نسب الدهون بالدم

- ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟

- ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟

- مستوى الكوليسترول في الدم
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
الوقايه من إرتفاع نسبة الكوليستيرول في

الدم

أولا: العادات الغذائيه

*يجب الامتناع عن تناول كل ماتم ذكره عاليه من الاغذيه المحتوية على الدهون المشبعه.

*يمكن تناول الاطعمه الآتيه: السمك, الدجاج والديك الرومي مسلوق أو مشوى بدون جلد, كمية قليلة من لحوم الحيوانات الصغيرة المخلية تماما من الدهون بطريقة جيدة مسلوقه أو مشويه, بروتينات من مصادر نباتية (لوبيا وفاصوليا مجففة ، عدس ، بازلاء), منتجات الألبان *****ة الدسم (نسبة 1? فقط ), عصير الفاكهة بدون سكر, الخضراوات الطازجة ، المسلوقة ، المطهية بالفرن (يستخدم زيت عباد الشمس أو زيت الذره للطهى بدلا من المسلى الحيواني والزبد), الفواكة الطازجة ما عدا جوز الهند, الخبز الاسمر كثير الرده, المكرونة والأرز بدون إضافات.

ثانيا: ممارسة الرياضه

* النشاط الجسماني المستمر يساعد كثيرا في خفض نسبة الكوليستيرول الضار ورفع مستوى الكوليستيرول الجيد ، حتى إن كان نشاطا معتدلا أو متوسطا لمدة 30 دقيقة إن أمكن يوميا فهذا أفضل.

* أبسط رياضه متوفره هى المشي بنشاط ، و عليك أن تبدأ بفعل ذلك الآن فإن القيام بذلك بنسبة أكبر يزيد الفائدة. وبغض النظر عن نوعية النشاط الذي تقوم به ، فتأكد من أنك تقوم بزيادة نشاطك بطريقة تدريجية وخلال عدة أسابيع وتأكد من طبيبك أولا إن كنت تعاني من أمراض أخرى أو كنت فوق سن الخمسين ولم تعتد على مثل هذا النشاط.

ثالثا: ألأقلاع عن التدخين و تعاطى الكحوليات

لا جدوى من علاج إرتفاع نسب الدهون بالدم مالم يتم الإقلاع نهائيا عن التدخين والكحوليات.
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
العلاجات الدوائيه لإرتفاع الكوليستيرول فى


الدم و نماذجها

*إن قمت بتغيير نمط الحياة من غذاء ونشاط ولم يتم خفض مستوى الكوليستيرول الضار فربما يقوم طبيبك باقتراح أدوية لخفض مستوى الكوليسترول و هذا لا يعنى ان تتوقف عن الاهتمام بالنظام الغذائى المذكور او ان تتخلى عن ممارسة الرياضة او تعود للتدخين او المشروبات الكحولية بل على العكس يجب الاستمرار فى نمط حياتك الجديد الذى من شأنة ان يساعد العلاج الدوائى الى درجة كبيرة على خفض نسبة الكوليستيرول.

* هذا و توجد عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الكوليستيرول ويطلق عليها خافضات الكوليسترول "Cholesterol Lowering Medications" أو منظمات الدهون (Lipid Regulating Drugs ) و هى كالتالى:

1- مجموعة الستاتينات (Statins ):

مثل: سيمفاستاتين, و برافاستاتين, و اتورفاستاتين, و تستخدم كخط علاجي أول لبعض أنواع ارتفاع الكوليسترول ، و تعمل هذه المجموعة على تثبيط أنزيم يتحكم في نسبة تصنيع الكوليسترول في الجسم يسمى HMGCoA Reductase ، بالتالي تخفض مستوى الكوليستيرول عن طريق خفض سرعة تصنيعه وزيادة مقدرة الكبد على التخلص من الكوليستيرول الضار الموجود في الدم . عادة تؤخذ في المساء مع وجبة العشاء أو عند النوم للاستفادة من الحقيقة القائلة بأن الجسم ينتج كميات أكبر من الكوليسترول ليلا .هذه المجموعة بصفة عامة آمنة ويتحملها معظم المرضى ، والإعراض الجانبية الخطرة نادرة . من التأثيرات الجانبية لهذه المجموعة حصول وهن في العضلات ، عند حصول ذلك لابد من استشارة الطبيب لاستبدال الدواء أو تقليل الجرعة . تعتبر هذه المجموعة الأحسن في علاج حالات ارتفاع الكوليستيرول وهى المجموعة مناسبة لعلاج مرضى السكر المصابين بارتفاع ضغط الدم.

2- مجموعة الفيبــرات (Fibrates ):

مثل: بزافايبريت, و فينوفايبريت, و جيمفيبروزيل و تعمل هذه المجموعة على خفض نسبة الدهون الثلاثية بشكل كبير . و تستطيع خفض الدهنيات الثلاثية بنسبة 50? ورفع مستوى الكوليسترول الجيد بنسبة 10- 25? . أما الكوليسترول الضار فربما يرتفع أو ينخفض وذلك يعتمد على نوع الخلل الذي يتم علاجه . الأعراض الجانبية الخاصة هي : اضطرابات بسيطة في الجهاز الهضمي ، هناك احتمال أن تؤثر أدوية هذه المجموعة على العضلات مسببتا وهن في العضلات . وقد لوحظ وجود بعض الحالات التي تتفاعل فيها أدوية هذه المجموعة مع مجموعات أدوية السلفونايل يوريا المستخدمة في علاج مرضى السكر.

3-مجموعة راتنجات تبادل الشوارد السالبة (Anion-Exchange

Resins ):

مثل: الكولستيبول، و الكوليستيرامين و يطلق عليها أحيانا عازلات أحماض الصفراء ، لأنها ترتبط بأحماض الصفراء في الأمعاء الدقيقة وتعيق إعادة امتصاصها وبهذا يقوم الكبد بتحويل المزيد من الكوليسترول إلى أحماض الصفراء ، وبالتالي يقل مستوى الكوليسترول في الدم . توصف هذه المجموعة عادة مع مجموعة الستاتينات لبعض المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية لزيادة التأثير والحصول على نسبة أعلى لخفض الكوليسترول تصل إلى 40 ? . لكن يجب أن يكون هناك فرق زمني بين فترة تناول الدوائين ، لأن أدوية هذه المجموعة تؤثر على امتصاص أدوية مجموعة الستاتينات. تعيق أدوية هذه المجموعة امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون ، ولهذا فإن استمرار تناولها لفترة طويلة يحتم تناول فيتامين أ ، د و ك. و من اثارها الجانبية ايضا تأخر تجلط الدم عند حصول نزيف بسبب نقص فيتامين ك و هى توخذ قبل الأدوية الأخرى ب4 ساعات على الاقل حتى نضمن عدم حصول تفاعل مع الأدوية الأخرى .

4- النياسين (Nicotinic Acid, like: Niacin ):

النياسين يعمل على خفض مستوى الدهنيات الثلاثية عن طريق خفض الأحماض الدهنية الحرة. لكن ربما يؤدي هذا الدواء إلى ارتفاع مستوى السكر بسبب عدم التحمل للجلوكوز إن كانت الجرعات كبيرة وربما يؤدي إلى تفاقم حالات النقرس.

5- الأدوية الطبيعية (Neutraceuticals ):

من الممكن أن يفيد زيت السمك في حالات ارتفاع الدهون. ومن الاعتقادات الجديدة في السيطرة على الكوليسترول إدخال منتجات غذائية تحتوي على استر (ملح الكحول) من مصادر نباتية مثل ستانول أو ستيرول والتي تخفض من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء ، و تزيد إفراز الكوليسترول في البراز ، وبالتالي تخفض من مستوى الكوليسترول في الدم

مثال لمجموعة المستحضرات المعطله لإنزيم الهيدروكسى مثيل كو-ريداكتيز

(الستاتينات)

اقراص الميناليب

التركيب:

يحتوى كل قرص مشقوق على: 20 مجم سيمفاستاتين

الخواص:

مادة السيمفاستاتين هى من أحدث العلاجات المتاحة لخفض نسب الدهون بالدم وبخاصة الكوليسترول والـ LDLوالمعروف ان ارتفاعها يؤدى تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والكثير من المشاكل للقلب والكبد والكلى.

كما اثبتت أحدث الدراسات تأثيرها الواقى من الأزمات القلبية حتى ولو لم تكن نسب الدهون مرتفعة.

دواعى الاستخدام:

1. لخفض نسب الدهون بالدم وبخاصة الكوليسترول والـ LDL.

2. للوقاية من الأزمات القلبية.

الميزة الرئيسية:

السيمفاستاتين أحدث العلاجات المتاحة لخفض نسب الدهون بالدم وتركيز هذه الماده بمستخضر الميناليب (20 ملجم) يضمن تأثير علاجى كاف بدون آثار جانبيه كما هو الحال مع المستحضرات المحتويه على تركيزات أعلى (40 أو 80 ملجم) و بسعر يقرب نصف تكلفة المثيل وبجودة في التصنيع وتأثير تأكد من خلال سنوات من الاستخدام الاكلينيكى.

الجرعة:

نصف قرص او قرص بالنسبة لبعض الحالات مره واحده يومياً قبل النوم.
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
تصلب الشرايين:
ما هو تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو مصطلح طبي يطلق على حالة ترسب المواد الدهنية (التى تحتوى على الكوليستيرول) فى الطبقه التى تحيط بالغشاء المبطن للتجوف الشريانىو هذه الترسبات تتواجد على طول جدران شرايين الجسم الكبيره منها و المتوسطه و الصغيره على حد سواء و تكون على هيئة نتوءات تبرز الى داخل التجويف الشريانى.

تصلب الشرايين يؤدى الى الانسداد الجزئى (الشكل الايمن) فى تجويف الشريان مع التأثير على كفائة الشريان فى توصيل الدم للأعضاء

تلك المواد التي مع مرور الزمن تصبح كثيفة وقوية و تتسبب فى تضيق الشرايين بصوره تدريجيه (وربما انسدادها) مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم عبر هذا الشريان للعضو الذي يغذيه الشريان فيؤدي ذلك إلى ضعف حيوية ووظيفة هذا العضو و هذه الحاله قد تؤدى الى ظهور اعراض معينة على الحسب العضو الذى يعانى من ضيق الشرايين المغذيه له مثل ما يعرف بالذبحه الصدريهالناتجه عن ضيق الشرايين التاجيه المغذية لعضلة القلب.

و قد يتفاقم الأمر (نتيجه لضيق الشريان و لبطء سريان تيار الدم فى مناطق هذه الترسبات مع وجود خشونة فى الجزء المغطى لها من الغشاء المبطن للتجويف الشريانى او حدوث تمزق فى هذا الغشاء) فتتكون جلطات صغيره يمكن ان يجرفها تيار الدم لتسبب سدد فى شرايين اعضاء اخرى بالجسم (المخ, العين, او غيرهم) وبالتالي تحدث جلطة في مكان بعيد عن مصدر هذه الجلطة.

الى اليسار القلب و الشريان التاجى يظهران طبيعيان بينما الشكل الى اليمين يوضح مقاطع من الشرايين التاجيه مصابه بدرجات متفاوته من الانسداد نتيجه للتصلب مع تضخم فى عضلة القلب


أما إذا حصل انسداد كامل للشريان فأن ذلك يؤدي إلى موت العضو أو ذلك الجزء منه المعتمد على هذا الشريان مثل حدوث موت جزء من عضلة القلب نتيجة لانسداد الشريان التاجي الذي يغذي هذه العضلة (ما هو معرف بجلطة القلب) او حدوث موت لمجموعه من خلايا المخ نتيجة لحدوث انسداد بأحد الشرايين و ينتج عنها مضاعفات خطيرة على حسب مكان الانسداد و غالبا ما تكون فى صورة شلل.
ماهى جلطة القلب؟؟
جلطة القلب



ما هي جلطة القلب ؟

هو مصطلح طبى يعنى موت لجزء من انسجة القلب و تحدث جلطة القلب نتيجة لانسداد كلى لأحد الشرايين التاجية بجلطة، فينقطع الدم عن جزء عن انسجة القلب و بالتالى يؤدى الانسداد الى موت الجزء الذى كان يتغذى عن طريق هذا الشريان الذى اصيب بالسدد.

و بعد فترة يتحول هذا الجزء من نسيج القلب الى انسجة متليفة, فإذا كان هذا الجزء صغيرا (إنسداد شريان صغير الحجم) فإن المريض يعود بعد فترة من الراحة و العلاج تدريجيا لممارسة حياتة بشكل اقرب ما يكون الى الطبيعى مع بعض الاحتياطات, أما إذا كانت مساحة الجزء المتأثر كبيرة (إنسداد شريان او فرع رئيسى) ، أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن الممكن أن تحدث مضاعفات خطيرة .

كيف تشخص جلطة القلب ؟

يشكو المصاب بجلطة القلب من ألم شديد جدا عبر الصدر ، وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر ، وقد يكون مصحوبا بغثيان أو ضيق فى التنفس و عرق غزبر أو إغماء وقد يبدو المريض شاحبا. ويحتاج تشخيص هذه الحالة إلى تأكد بواسطةرسم القلب الكهربائي وإجراء تحليل لأنزيمات القلب في الدم .

كيف تعالج جلطة القلب ؟

ينبغي التأكيد على سرعة نقل المريض المشتبه بإصابته بجلطة القلب إلى المستشفى ، فوصول المريض إلى المستشفى بسرعة يزيد من فرص استعمال الدواء الذي يمكنه إذابة الجلطة. حيث أن الفائدة المرجوة من استعمال هذا الدواء تكون في الساعات الأولى من بداية ألم الجلطة القلبية . ويعطى المريض فورا مسكنات الألم القوية كالمورفين .

ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث يوضع تحت الرقابة المكثفة لمدة 24 ساعة على الأقل .وقد يعطى المريض عددا من الأدوية مثل النيتروجليسرين بالوريد ، ، ومثبطات المستقبلات بيتا و المستحضرات التى تزيد من نسبة السيولة بالدم كالهيبارين ، وأمثاله.

هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى ؟

معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر . واستعمال الأسبرين ومثبطات المستقبلات بيتا مثلا أمر روتيني في معظم الحالات للوقاية من حدوث جلطة أخرى .

متى يعود مريض الجلطة إلى حياته العادية ؟

إذا كانت الأمور كلها على ما يرام فإن المريض يزيد من نشاطه تدريجيا يوما بعد يوم. ولكن ينبغي تجنب الأعمال المجهدة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة . وإذا لم تكن هناك أية أعراض ، يمكن العودة إلى قيادة السيارة بعد 4 - 6 أسابيع ، وإلى المعاشرة الزوجية بعد حوالي 4 أسابيع كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي 6 - 8 أسابيع مع الإحتياطات الآتى ذكرها.

نعود الى موضوعنا:أما إذا حصل انسداد كامل للشريان فأن ذلك يؤدي إلى موت العضو أو ذلك الجزء منه المعتمد على هذا الشريان مثل حدوث موت جزء من عضلة القلب نتيجة لانسداد الشريان التاجي الذي يغذي هذه العضلة (ما هو معرف بجلطة القلب) او حدوث موت لمجموعه من خلايا المخ نتيجة لحدوث انسداد بأحد الشرايين و ينتج عنها مضاعفات خطيرة على حسب مكان الانسداد و غالبا ما تكون فى صورة شلل.

إنسداد جزئى للشريان يؤثر علىكمية الدم التى تصل من خلال هذا الشريان للأنسجه مما يؤثر على ادائها لوظيفتها
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
أسباب تصلب الشرايين والعوامل المساعدة

على حدوثه

تصلب الشرايين من المشكلات الشائعة التي تصيب الشرايين حيث تتراكم الدهون المحتويه على الكوليسترول على جدران هذه الشرايين. وهو يحدث لكل إنسان بصوره تدريجيه مصاحبا للتقدم في العمر والشيخوخة لكن هناك أسباب وعوامل تؤدي إلى حدوث مبكر وشديد لتصلب الشرايين وبالتالي حدوث مضاعفاتها وعواقبها في سن مبكر من عمر الإنسان ومن هذه العوامل والأسباب التي تؤدي إلى ظهور تصلب الشرايين الآتي:

*التدخين

*البدانة أو زيادة الوزن

*زيادة الدهون والكوليسترول فى الجسم:
إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستــيرول)



ما هو الكوليستيرول؟؟

الكوليستيرول عبارة عن مادة شمعية بيضاء, وأجسامنا تحتاجه لبناء الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا في المخ ، الأعصاب ، العضلات ، الجلد ، الكبد ، الأمعاء والقلب . ويستخدم لإنتاج عدة هرمونات, و لإنتاج أحماض الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. و يحتاج الجسم إلى كميات قليلة من الكوليستيرول لتغطية هذه الاستخدامات. و زيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم تؤدى الى امراض تصلب الشرايين.

أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟؟

يتم تصنيع الكوليستيرول فى الكبد ثم ينقل في الدم الى جميع اجزاء الجسم على هيئة مركبات عضوية تدعى البروتينات الدهنية و ذلك لأنة مركب دهنى و لا يمكنة الاندماج فى تيار الدم لذا يتم دمجة فى الكبد مع البروتين لإنتاج هذة البروتينات الدهنية, هذا ويوجد أنواع معينة من البروتينات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم.

ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟

يوجد ثلاثة انواع رئيسية من الدهون فى الدم:

1-البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL-cholesterol )

· وهي الكوليسترول الرديء أو الضار و هو يمثل الجزء الأكبر من الكوليستيرول في الدم و يكون محمولا بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة .

· والجدير بالذكر أن هذا النوع من البروتينات الدهنيه لا يمثل ضررا إلا بعد تعرضه للأكسده الذاتيه والتى تغيير من طبيعته مما يجعل الجهاز المناعى – ممثلا فى الخلايا الملتهمه – بالتهام هذه البروتينات الدهنيه بعد أكسدتها وبذلك تتحول الخلايا الملتهمه النوع آخر من الخلايا وهى الخلايا الرغويه والتى تترسب على جدر الأوعيه الدمويه مما يبدأ عمليه تصلب الشرايين. هذه النظريه تعطى أهميه قصوى لمضادات الأكسده لمنع حدوث تصلب الشرايين وتدهورها.

· تعتبر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المصدر الأساسي لترسب الكوليسترول في الشرايين وضيقها وانسدادها . وبهذا ، فكلما ارتفع تركيزه في الدم كلما ارتفعت مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين و امراض شرايين القلب التاجية.

2-البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-cholesterol )

وهي تمثل الكوليستيرول الجيد فهى تنقل الكوليستيرول من أجزاء الجسم المختلفة إلى الكبد ليتم التخلص منه إلى خارج الجسم وتمنع ترسبه في جدران الشرايين. وكلما ارتفع تركيز كوليستيرول البروتينات الدهنية عالية الكثافة كلما كان ذلك أفضل.

3-الدهون الثلاثيه (Triglycerides):

و هى نوع آخر من الدهون المحمولة في تيار الدم و تتواجد بنسب قليله (هذا النوع يوجد اصلا فى الانسجه الدهنية بإجسامنا) ، و البروتينات الدهنية الغنية بالدهنيات الثلاثية تحتوي أيضا على الكوليسترول ، لذا فارتفاع تركيز الدهنيات الثلاثية ربما يكون علامة لوجود مشكلة في البروتينات الدهنية والتي تسبب تصلب الشرايين.

إذا ليست كل أنواع الكوليستيرول ضارة . ويستطيع الطبيب معرفة المستوى الكلي للكوليستيرول بواسطة اختبار دم بسيط يحدد نسبة الانواع المختلفة من الدهون فى الدم

ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟

مستوى الكوليسترول في الدم يتأثر بما تأكله و يتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليستيرول وسرعة التخلص منه (و لهذا السبب قد يصاب بعض الاشخاص بإرتفاع فى نسبة الكوليستيرول فى الدم مع انهم لا يكثرون من تناول الدهون فى طعامهم), و من الضرورى ذكر أن الجسم يقوم بإنتاج ما يحتاجه من الكوليستيرول اللازم للقيام بوظائفة الحيويه وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليستيرول إضافي عن طريق الغذاء.

العوامل المساعده على والممهده لارتفاع نسب الدهون بالدم:

1- العوامل الوراثية :تلعب الجينات دور رئيسى و مؤثر فى سرعة إنتاج جسمك للكوليستيرول الضار وسرعة التخلص منه, و ارتفاع الكوليستيرول الوراثي يؤدي عادة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب مبكرا.

2 - العادات الغذائية: تناول الاطعمة المحتوية على الدهون المشبعه و الكوليستيرول تسبب ارتفاع مستوى الكوليستيرول الضار فى الدم مثل السمن الحيواني والزبدة والكريمة والقشدة و اللحوم الحمراء و الحمام و البط و جلد الطيور و كذلك صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي و منتجات الالبان كاملة الدسم بأنواعها و كذلك الحلويات العربية و الأفرنجية والشوكولاته والآيس كريم. و جدير بالذكر أن ولهذا إنقاص كمية الدهون المشبعة والكوليستيرول التي يتم تناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى الكوليسترول الضار في الدم.

3 - الوزن: الزيادة في الوزن تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار, وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار كما يساعد أيضا في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول الجيد).

4 - معدل النشاط الحركي: النشاط الحركي يخفض من مستوى الكوليسترول الضار ويرفع الكوليسترول الجيد.

5 - العمر و الجنس: يكون مستوى الكوليستيرول الكلي قبل سن 45 عند النساء أقل من مستواه عند الرجال في نفس الفئة العمرية . وبتقدم العمر عند الرجال والنساء يرتفع مستوى الكوليستيرول لديهم إلى أن يصلوا إلى عمر 60 أو 65. بالنسبة للنساء فإن الوصول إلى سن انقطاع الطمث يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار وخفض مستوى الكوليسترول الجيد, وبعد سن الخمسين يكون مستوى الكوليسترول الكلي أعلى في النساء منه في الرجال من نفس العمر.

6 - تناول المشروبات الكحوليه : تناول الخمور يسبب ضرر للكبد وعضلة القلب ، ويؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ورفع مستوى الدهنيات الثلاثية مما يزيد من مخاطر الاصابة بامراض شرايين القلب.

7 - التدخين

8 - الإصابة بمرض السكر

و يجب الاشارة هنا الى ان توافر اكثر من عامل من عوامل الخطر السابق ذكرها يزيد من احتمال حدوث مضاعفات لزيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم و من اهم هذة المضاعفات مرض تصلب الشرايين و الذى يؤثر بصوره مباشره على كفاءة وصول الدم لجميع اجهزة الجسم

ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟

لا توجد أعراض محددة يعانى منها مريض ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم و قد يستمر تراكم الكوليستيرول ببطء فى الشرايين وخلال سنوات دون حدوث اعراض تنبه المريض و تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة على السطح الداخلي للشرايين ينتج عنه زيادة سمك الشريان فى مكان معين

( نتوء يبرز الى داخل التجويف الشريانى ) يؤدى الى فقدان مرونة الشريان وتصلبه ، مما يؤدي إلى قصور في سريان تيار الدم وبالتالي يسبب أمراض متعدده وقد لا يتم اكتشاف هذا لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة بأحد مضاعفاته.

ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟

*إن ارتفاع نسبة الكوليستيرول يتسبب مباشرة في تصلب الشرايينالتى تؤثر على كافة اجهزة الجسم فتصلب الشرايين يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم , وعلى حسب المنطقه المصابه من الجسم يكون التأثير واضحا, كمثال تصلب الشرايين التاجيه فى القلب تسبب الاصابه بالذبحه الصدريه و جلطة القلب و تصلب شراييين المخ تؤدى الى الاصابه بجلطات المخ.

وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين قد يتعرض الغشاء المبطن للشرايين للتمزق مما قد يؤدى الى انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه بالجدار الشريانى و سريانها مع تيار الدم مما قد يؤدى الى انسداد كامل فى شرايين اخرى (فى العين أو المخ).

مقطع عرضى لشريان طبيعى

بداية التراكمات الدهنية بجدار الشريان (تظهر فى الشكل فى صورة تراكمات تبرز فى البداية كنتوء صغير فى التجويف الشرياني) و هى تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشريان


تراكمات الكوليستيرول شديده تسبب ضيق التجويف الشريانى

جلطة دمويه تسد تجويف الشريان

تمزق الغشاء المبطن للشريان و زيادة فرصة انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه و سريانها مع تيار الدم
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
مستوى الكوليسترول في الدم

مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم موضحا كالاتى:
مستوى الكوليسترول فى الدم:
240ملجم/ديسيلتر او اكثر----------------------->عامل الخطر مرتفع
200-239ملجم/ديسيلتر------------------------->الخط الفاصل بالضبط
اقل من 200ملجم/ديسيلتر---------------------->المستوى المطلوب
*ديسيلتر = 100 ميليلتر

*هذه القيم تنطبق على البالغين من سن 20 عاما
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
من اسباب ايضا تصلب الشرايين:

*قلة المجهود البدنى و عدم ممارسة الرياضه

*مرض السكري

*ارتفاع ضغط الدم:

مرض إرتفاع ضغـط الـــدم


تعريف ضغط الدم:

هو مقدار الضغط الذى يحدثه سريان الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم, و يقاس بجهاز معين و يتم التعبير عنه برقمين: كمثال 120/80 و الرقم العلوى (البسط) يوضح الضغط اثناء انقباض عضلة القلب (120) بينما الرقم الآخر (المقام) يمثل الضغط اثناء انبساط عضلة القلب (80).

و معدل ضغط الدم يختلف من شخص لأخر ولكن تعتبر معدل 100-120/ 65-80 مللميتر زئبقى هو المعدل الطبيعي. وعند قياس ضغط الدم يجب أن يكون المريض على سرير أو جالس على كرسي وليس واقف لأن ضغط الدم يتغير وقتياً مع: الإنفعال, النوم, الأكل, وقت القياس خلال اليوم, المجهـود الجسمانى, كمية الملح فى الطعام و كذلك تعاطى بعض الأدوية و لذا يجب التأكد بقياس الضغط ثلاث مرات خلال زيارتين أو ثلاثة لأن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لا يتم بقراءة واحدة وعلى الطبيب معالجة المريض بعد أجراء فحوصات أخري للتأكد من عدم وجود أسباب إضافية سببت ارتفاع ضغط الدم.


1-ارتفاع ضغط الدم الأولى:
حيث لا يوجد سبب واضح ومعروف له ويشمل نسبة 95% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم.

2- ارتفاع ضغط الدم الثانوي:
ويشمل 5% من المرضى وتوجد عدة أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم منها:

· أمراض الكلى بمختلف أنواعها مثل التهاب حوض الكلى المزمن ، ضيق الشرايين الكلوية.

· أمراض الغدد الصماء مثل زيادة نشاط الغدة جار كلوية والغدة النخامية والغدة الدرقية.

· تعاطى بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل ومضادات الإحباط والإكتئاب ، وبعض الهرمونات و ادوية أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى.

· ارتفاع الضغط اثناء الحمل وهو ارتفاع مِِؤقت لضغط الدم فقط أثناء فترة الحمل يعود بعدها الى معدلاته الطبيعيه في معظم الأوقات.

أنواع مرض ارتفاع ضغط الدم:

1-ارتفاع ضغط الدم المتذبذب:

هو ارتفاع ضغط الدم بشكل غير مستمر ومتقطع ويحدث ذلك فى بدايه الاصابه بارتفاع ضغط الدم والتعرف على هذه المرحله هام جدا لاحتياج المريض للعلاج المستمر والمنتظم مما يقلل فرص حدوث مضاعفات للمرض.

2- ارتفاع ضغط الدم السيستولى (البسط):

في حالات تصلب الشرايين الرئيسيه (الكبرى) مثل الأورطى وتفرعاته الرئيسيه وايضا فى حالات ارتجاع الصمام الأورطى وزيادة نشاط الغده الدرقيه.

3- ارتفاع ضغط الدم الدياستولى (المقام):

في حالات تصلب الشرايين المتوسطه والصغيره وايضا فى حالات القلق.

العوامل الممهده لحدوث مرض ارتفاع ضغط الدم:


شريان طبيعى الى اليسار و الى اليمين الشكل يوضح اصابة الشريان بالتصلب, مما يؤدى الى ضيق الشريان و يعوق سريان تيار الدم

1- تصلب الشرايين:

تصلب الشرايين و يقصد بهذا المرض ترسب الدهون فى جدار الشرايين مما يؤدى الى ضيق الشرايين وفقدانها لمرونتها فلايستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب.

2- العامل الوراثى:

يعد مرض ارتفاع ضغط الدم مرض وراثى إذ تتميز بعض العائلات بانتشار هذا المرض بين افرادها وبخاصة النوع الأولى من ارتفاع ضغط الدم

3- السن والجنس:

تزداد فرص حدوث ارتفاع ضغط الدم مع التقدم فى السن وايضا بالنسبه للرجال والسيدات بعد انقطاع الدوره الشهريه.

4- عوامل أخرى:

السمنه – التدخين – التوتر والقلق –

إرتفاع نسب الكوليستيرول بالدم.

حقائق علمية عن المرض:

· ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس الوقت مرض يجب الاهتمام بعلاجه حيث ان معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض فى البدايه و فى بعض الحالات قد يشعر المريض بالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، طنين الأذن وفى بعض الاحيان الإغماء و هذه كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألا يعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه, فالطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك.

إنسداد كلى للشريان نتيجة لتكون جلطه دموية تسببت فى انقطاع تيار الدم عن هذا الجزء من الأنسجة و مما تسبب فى موت هذا الجزء (الجزء السفلى من الشكل ويظهر بلون داكن)

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
أمراض شرايين القلب التاجية



ما هي شرايين القلب التاجية ؟

شرايين القلب التاجية هي تلك الشرايين التي تغذي عضلة القلب ذاتها و الشرايين التاجية عددها اثنان اساسيان (ايمن و ايسر) ينبعان من الشريان الاورطى مباشرة بعد منشأه من القلب. و يلتف الشريانان حول القلب كالتاج و تتفرعان تفرعات اصغر فأصغر لتغذية عضلة القلب بالكامل.

الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب

منشأ الشرايين التاجية من الشريان الأورطى

ما هو مرض شرايين القلب التاجية ؟

يحدث هذا المرض نتيجة تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية ، ويحدث ضيق الشريان بسبب تصلبه ، أي أن الشريان يفقد مرونته وتترسب فيه الدهون المحتوية على الكوليستيرول مما يعيق مجرى الدم . ويظهر المرض على صورتين رئيسيتين و هما الذبحة الصدرية ، و جلطة القلب.



ما هي العوامل المهيئة للإصابة بمرض شرايين القلب ؟

هناك مجموعة من العوامل المهيئة للإصابة بهذا المرض . ونطلق على هذه العوامل اسم " عوامل الخطر" وتقسم هذه العوامل إلى :

*عوامل لا يمكن التحكم فيها : كالعمر والجنس والوراثة.

*عوامل يمكن التحكم فيها والسيطرة عليها : كالتدخين ، وارتفاع كوليستيرول الدم و ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكر ، قلة المجهود البدنى ، والبدانة وغيرها.


ترسب الدهون فى الشرايين التاجية يؤدى الى الذبحة و الجلطة
وكلما ذاد عدد عوامل الخطر المهيئة للمرض عند المريض تتضاعفت احتمالية اصابته بأحد أمرض شرايين القلب ، فإذا كنت مدخنا فإن خطر حدوث هذا المرض عندك هو ضعف ما هو عليه عند غير المدخنين . وإذا كنت في الوقت ذاته مصابا بارتفاع كولسترول الدم أيضا ، فإن الخطر يزداد إلى أربعة أضعاف .

وإذا كنت مدخنا ومصابا بارتفاع كولسترول الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، فإن احتمال حدوث مرض شرايين القلب يصبح ثمانية أضعاف ما هو عليه عند الخالين من هذه الأمراض


الوقاية من مرض شرايين القلب التاجية



كيف تقي نفسك من مرض شرايين القلب التاجية ؟

* توقف عن التدخين :

فإذا كنت مدخنا ، فإن أيسر وأكثر الوسائل فعالية في حماية قلبك من حدوث جلطة هي أن تتوقف عن التدخين .

والحقيقة أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي تقلع فيه عن التدخين . وبعد خمس سنين تقريبا من التوقف عن التدخين فإن احتمال حدوث مرض في شرايين القلب يصبح مساويا لمن لم يدخن في حياته قط . وتذكر أن التدخين يشمل الشيشة والسيجار والبايب فكلها تحتوي على مواد ضارة للصحة بنسب مختلفة.

* تناول غذاء صحيا :

أكدت الدراسات أنه كلما زادت كمية الدهون المشبعة في الطعام زاد انتشار مرض شرايين القلب . والغذاء الغني بالدهون يرفع كوليستيرول الدم ، و يسبب تصلب الشرايين . فى حين أن الغذاء الفقير بالدهون المشبعة ينقص الكولسترول ويوقف عملية تصلب الشرايين ، ويقلل من احتمال حدوث جلطة القلب.

* مارس نوع من أنواع الرياضة البدنية :

أن إجراء تمارين رياضية كالمشي السريع أو الجري أو ركوب الدراجة أو السباحة لمدة 20 - 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في الاسبوع يفيد في الوقاية من أمراض شرايين القلب .

والمشي السريع من أفضل أنواع الرياضة البدنية ، والأشخاص النشيطون جسديا يتمتعون بشرايين قلبية أوسع من الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة.

* تجنب زيادة الوزن :

فالبدانة ترفع ضغط الدم وتؤهب لمرض السكر ولا شك أن اتباع نظام سليم وممارسة الرياضة بانتظام تجعلك تحافظ على وزنك المثالي.

* عالج ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري :

لحماية قلبك من مرض الشرايين لا بد من السيطرة على ضغط الدم إن كان مرتفعا، ومتابعة و علاج مرض السكر.

* تجنب الانفعالات النفسية قدر الامكان :

فإن الانفعالات النفسية تؤثر بشكل سلبى على ضغط الدم و مستوى السكر بالدم.



الذبحة الصدرية



ما هي " الذبحة الصدرية " ؟

آلام خلف عظم القص في وسط الصدر تحدث عندما لا تستطيع عضلة القلب تأمين حاجتها من الأوكسجين ، نتيجة لضيق في شرايين القلب التاجية وقصور فى سريان تيار الدم الى القلب و يشعر بها المريض كألم في الصدر, أو ضيق , أو كجسم ثقيل فوق الصدر.



ويحدث هذا الألم عادة خلال الجهد ,الانفعال العاطفي, المناخ البارد, أو الوجبات الثقيلة ، هذا و قد يمتد هذا الألم ألي أحد أو كلتا الأذرع خاصة الطرف العلوى الأيسر, أو العنق, أو الفك والأسنان, أو فم المعدة أو منتصف الظهر.

هذه الألأم قد تكون مصحوبة بضيق في التنفس, غثيان, تصبب عرق بارد , أو الدوخة.

هذه الآلام تتحسن أو تزول بتوقف المريض عن الجهد أو باستعمال حبوب النيتروغليسرين تحت اللسان.

أسباب الذبحة الصدرية:

غالباً ما يكون ناتج عن تصلب الشرايين بسبب إرتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وهنالك بعض الأسباب الأخرى مثل فقر الدم(الأنيميا), ضيق الصمام التاجي, عدم انتظام ضربات القلب, تضخم عضلة القلب(الوراثي), إرتفاع ضغط الدم.



أنواع الذبحة الصدرية:

الذبحة الصدرية المستقرة: هذا النوع دائماً ينشأ مع الإجهاد العضلي و يتحسن مع الراحة الجسدية.

الذبحة الصدرية الغير المستقرة: هذا النوع يحدث مع عدم الإجهاد و تتقارب فترات حدوثه و تزداد سوء . و في هذه الحالة هناك خطر تكون جلطة في الشرايين التاجية والمريض هنا يحتاج إلى عناية طبية داخل المستشفي.

الذبحة الصدرية المتقلبة: و تحدث نتيجة لتقلص عضلي في الشرايين التاجية.

كيف يمكن تشخص الذبحة الصدرية ؟

إما اكلينيكيا بظهور الأعراض السابق ذكرها و قد يطلب الطبيب عددا آخر من الفحوص للتأكد مثل رسم القلب ، واختبار الجهد على السير أو بالأشعة النووية و فى بعض الأحيان قد يضطر الطبيب لإجراء القسطرة القلبية للتأكد من التشخيص .

كيف تعالج الذبحة الصدرية ؟

تعالج نوبة الذبحة الصدرية بحبوب النيتروجليسرين تحت اللسان فور الاحساس بالألم مع ضرورة التوقف فورا عن عمل اى مجهود. هذا و ينصح المريض بضرورة تواجد هذة الحبوب بصفة مستمرة معه للإتستعمال عند الحاجة ولكن يفضل عدم تناول أكثر من حبتين في الوقت نفسه.

وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية كمستحضرات النيتروجليسرين ، ومثبطات المستقبلات بيتا ، أو غالقات قنوات الكالسيوم ، وإذا تكررت الآلام ولم تستجب للعلاج فقد يحتاج المريض إلى توسيع للشريان التاجي بالبالون ، و هي عملية بسيطة، و يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم, أو ربما عملية إستبدال شرايين القلب التاجية غالبا بإستخدام أوردة من الفخذ.

وينبغي التأكيد على ضرورة التوقف عن التدخين ، وتخفيف الوزن ، ومعالجة ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع كوليستيرول الدم إذا وجد عند المريض و كذلك الاهتمام بعلاج مرض السكر إذا وجد

ملحوظة هامة جدا:

الادوية التى تم ذكرها فى المشاركة ذكرت فقط للمعرفة والعلم بها وليس بهدف الاعلان ولايسمح استخدامها نهائيا الا تحت اشراف الطبيب

Dr.Hesham Galal

[هشام جلال]

(4) امراض الكبد

الكبد و أهميته

يعتبر الكبد أحد أهم أجهزة الجسم و لهذا حباه الله بميزة خاصة فهو يستطيع القيام بكافة وظائفه حتى مع تأثر انسجته بالمرض فأن 20% فقط من انسجة الكبد السليمه تمكنه من اداء وظائفه بصوره اقرب ما تكون الى الطبيعيه.

و وظائف الكبد متعددة و من اهمها التخلص من المواد الضارة التى قد يتم امتصاصها من الامعاء و تصل الكبد عن طريق الدوره الدمويه البابيه و يتم التعامل معها فى الكبد و هو ايضا العضو الرئيسى المسئول عن تصنيع و تخزين الكثير من المواد الغذائية الهامه و فى الكبد ايضا يتم تصنيع العصارة الصفراويه المسئوله عن هضم المواد الدهنية.

ويتواجد الكبد فى الجزء الايمن العلوى من تجويف البطن و فى السطح السفلى للكبد تتواجد الحوصله المراريه .


و تترتب الخلايا الكبديه على هيئة فصوص لها شكل هندسى سداسى مميز يظهر عند فحص عينة الكبد تحت المجهر و فى اطراف هذة الفصوص الكبدية يتواجد فرع من كل من الشريان الكبدى و الوريد البابى و القناه المراريه و فى وسط الفص يوجد فرع من الوريد الكبدى.


الفص الكبدى كما يظهر تحت المجهر الضوئى و يتضح تنظيم الخلايا بشكل هندسى سداسى
****************************************
الإلتهاب الكبدى الوبائى الفيروســـى

ما هو الالتهاب الكبدى الفيروسى ؟

هو الاصابه بأحد الفيروسات الكبدية A,B,C,D,E,G,H. كل هذه الفيروسات (ما عدا الفيروس سى) يمكن أن تسبب التهابات حادة مع أعراض تشمل اصفرار الجلد والعينين, ويتحول لون البول الى اللون الداكن مع غثيان و قئ , و ألام في البطن.


و أشهر و أهم الفيروسات الكبديه هي الفيروسA و الفيروسB و الفيروسC
*****************************************
الإلتهاب الكبدى الفيروسى (سى)

ما هو الالتهاب الكبدى (سى) ؟

رسم توضيحى للفيروس الكبدى (سى)

هو التهاب فيروسي فى الكبد بسبب اصابتة بالفيروس الكبدى (سى) و قد تم التعرف علي الفيروس المسبب في عام 1989 و هو من نوع فيروسات ال RNA.

اكتشاف خصائص هذا الفيروس أدت ألي فهم دوره الأساسي في التهاب الكبد بعد عمليات نقل الدم و فيروس الالتهاب الكبدي (سى) يعتبر سبب رئيسي لالتهاب الكبد الحاد وإمراض الكبد المزمنة بما فيها تليف الكبد وسرطان الكبد.

علي المستوي العالمي هناك حوالي 170 مليون شخص مصابون بالتهاب مزمن بالفيروس السيني. وحوالي 3 ألي 4 مليون شخص يصابون كل عام بهذا الالتهاب.

كيف يدمر الفيروس (سى) خلايا الكبد ؟

عندما يدخل الفيروس "سى" الخلايا الكبدية يقوم اولا بإخراج الحمض النووى الخاص به فى هلام الخلية ويستخدم التركيب الجينى الخاص بالخلية لعمل نسخ منه مما يؤدى الى تدمير الخلية التى إحتلها, ثم ينطلق الجيل الجديد من الفيروسات ليهاجم خلايا أخرى.

دورة حياة الفيروس سي داخل الخلية الكبدية

ماذا يحدث بعد الإصابة بالفيروس (سى) ؟

بعد الإصابه بالفيروس يحدث ألتهاب كبدى يكون فى 15% من الحالات إلتهاباً حاداً و قد يستطيع الجسم التخلص منه تلقائيا (و ذلك فى حالة كون الجهاز المناعى للشخص المصاب يعمل بصورة جيدة و متوازنه) بدون أية عواقب على المدى البعيد. ولكن فى معظم الحالات (85%) يكون الإلتهاب مزمنا و لا يتخلص الجسم من الفيروس.

و قد يتفاقم الامر بحدوث التهاب كبدى مزمن نشط ويدمر الكبد ببطء على مدى سنين طويلة وبالتالى مع الوقت قد يؤدى هذا الإلتهاب المزمن الى تليف بالكبد و ارتفاع فى ضغط الدورة الدموية البابية و مضاعفاتها (مثل دوالى المرئ) و قد يتطور الامر و يحدث فشل كبدى، وفى بعض حالات تليف الكبد المتقدمة قد يحدث سرطان الكبد.


الفيروس سى كما يظهر بالمجهر الاليكترونى


لماذا يسبب الفيروس (سى) الالتهاب الكبدى المزمن ؟

يتميز فيروس (سى) بالقدرة السريعة على التغير. هناك ستة أنواع جينية و تنقسم هذه الأنواع إلى أكثر من خمسين نوع. مما يفسر جزئيا عدم قدرة الجسم على القضاء على الفيروس وعدم توصل الأبحاث إلى تطعيم مضاد للفيروس حتى الآن. والاجسام المضادة المناعية التى يكونها الجسم عند وجود الفيروس والتى نستخدم وجودها كتحليل لوجود الفيروس لا تؤدى للتخلص من الفيروس، ولا تقاومه و الفيروس قادر فى احيان كثيرة على خداع الجهاز المناعى و الهرب منة مما يتسبب فى استمرار تواجد الفيروس فى الجسم (فى الخلايا الكبدية و ايضا فى بعض انواع كرات الدم البيضاء) و الذى يعود للنشاط كل فترة مما يؤدى الى احداث التهاب مزمن و يؤدى ايضا الى حدوث المضاعفات.

ما مدى انتشار الاصابة بالفيروس (سى) ؟

يعد الفيروس سى من الامراض المنتشرة فى العالم و التى تستحوذ على اهتمام منظمة الصحة العالمية لمقاومة انتشار المرض وفى مصر يعانى كثيرون من الإصابة بفيروس سى، و يحدث فى بعضهم الالتهاب الكبدى المزمن سى مما يجعله من أكثر الأمراض انتشاراً.


كيف تنتقل عدوى فيروس (سى)؟

*ينتقل فيروس (سى) غالبا عن طريق التعرض للدم أو بعض مكوناته في عمليات نقل الدم والإبر والآلات الحادة. ومصدر الدم المسبب للعدوى قد يكون النزيف من جرح أومن الأنف أو الدورة الشهرية أو الأدوات الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو الأدوات المستخدمة فى تجميل الأظافر.

*غالبا لا تنتقل عدوى فيروس سى بالعلاقة الجنسية، و إنما تزيد فرصة انتقال الفيروس جنسيا فى الذين لهم أكثر من شريك جنسى.

*نادرا ما ينتقل فيروس (سى) من الأم المصابة إلى الطفل حديث الولادة ولكن تزيد فرصة انتقاله إذا كانت الأم مصابة بمرض الإيدز فى نفس الوقت.

*لا تمثل الرضاعة وسيلة لانتقال فيروس (س) ولا ينتقل فيروس (سى) عن طريق الأحضان أو تقبيل الخدود أو المصافحة أو العطس أو الكحة أو المشاركة فى الأطباق أو الأكواب أو أى علاقة أخرى ليس فيها تعرض للدم.

*يصبح المصابون بفيروس (سى) معديين للآخرين بعد أسبوعين من إصابتهم بالفيروس.

الوسائل الأساسية التى ينتقل بها الفيروس

- نقل الدم أو بعض مكوناته

لم يكن يتم عمل اختبار لفيروس (سى) فى الدم المأخوذ من المتبرعين قبل عام 1993 فى مصر, كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى أحد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات.

- وخز الإبر

قد يتسبب وخز الإبر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والأجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الإبرة من مريض لا تعطى وقاية للإصابة بفيروس (سى)، كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الإبرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%.

- الوشم

قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الإبر المستخدمة فى الوشم عن طريق إهمال التعقيم اللازم للإبر قبل استعمالها. كما أن أى أداة ثاقبة للجلد يجب أن يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل إعادة استخدامها فى شخص آخر لأنها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى). كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى).

- الغسيل الكلوى الدموى

بالرغم من أساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فإن نسبة إصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) أعلى نسبة فى الإصابة فى المجتمع ككل.معظم أسباب العدوى ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى إذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والآخر) الا أن ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض إلى آخر إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم. ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام.

- المناظير التشخيصية و العلاجية و أدوات أطباء الأسنان

قد تكون هذة الآلات من اسباب انتقال و انتشار الفيروس اذا ما لم يتم الاهتمام بالتعقيم المناسب قبل استخدامها بين المريض و الآخر, كما يجب على الطبيب التأكد من كون مريضه مصاب بالفبروس من عدمه.

- المخدرات التى تحقن بالوريد

استعمال المخدرات (أو أية أدوية أخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة أحد أهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى) ,و تعد هذه الوسيلة أخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الإيدز حيث أن احتمالات الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الإصابة بفيروس الإيدز.

أعراض الالتهاب الكبدى سى

عادةً لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدى سى من أعراض مميزة وعلى عكس الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدى, غالباً لا يؤدى الالتهاب الكبدى إلى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور أعراض تكون غير محددة و تكون فى صورة: إرهاق, آلام بالمعدة و طفح جلدى. ولأن الالتهاب الكبدى سى لا يحدث أعراضاً فقد لايعلم الكثير أنهم يعانون من المرض وقد يكون مصدر عدوى للآخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب الكبدى هو عمل تحليل دم.

تشخيص الالتهاب الكبدى سى

الفحوصات الأساسية لتشخيص المرض:

* تحليل الأجسام المضادة:

والتى تبحث عن وجود الأجسام المضادة لفيروس (سى)، وحاليا التحاليل التى تجرى فى معظم معامل التحاليل هى من الجيل الثالث للتحليل.

* تحليل الحامض النووى RNA لفيروس (سى):

و التى تبحث عن وجود أجزاء من الفيروس و الطريقة الأكثر شيوعا هى تحليل PCR.

* تحليل إنزيمات الكبد

تحليل إنزيمات الكبد (أوSGOT وٍSGPT، وتسمى أيضا ALT وAST)، بالدم يقيس مستوى هذه الإنزيمات الكبدية التى تنتج بكميات كبيرة فى حالة التهاب الكبد مثل حالات الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) وايضا فى حالات الالتهاب الكبدى الأخرى وحالات مرضية أخرى غير ناتجة عن مرض بالكبد. و تمثل هذه الإنزيمات مؤشرا أوليا لدرجة أو شدة الالتهاب الكبدى، وإن كانت ليست مؤشرا دقيقا. وفى كل الأحوال لا يرتبط مستوى هذه الإنزيمات بكفاءة الكبد أو مدى قيامه بعمله، حيث أن لذلك تحاليل أخرى (مثل الألبيومين وزمن البروثرومبين والصفراء و التى تعرف بوظائف الكبد).وعلى الجانب الآخر فإن مستوى هذه الإنزيمات فى الكثير من مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) يكون طبيعيا. وفى هذه الحالة يجب متابعة التحاليل كل ثلاثة الى ستة شهور للتيقن من استمرارها فى المستوى الطبيعى.

ما هى عينة الكبد فى مرضى فيروس (سى) و ما اهميتها ؟

عينة الكبد هى أخذ عينة صغيرة من النسيج الكبدى لا يتعدى طولها بضعة ملليميترات بواسطة ابرة مخصصة لذلك تحت تأثير مخدر موضعى وبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الموضع المراد أخذ العينة منه، وبعد ذلك فحص العينة تحت الميكروسكوب. ويتم طلب عمل هذه العينة غالبا فى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الأنزيمات الكبدية، وهى تعطى صورة مباشرة عن حالة الخلايا الكبدية ومدى تأثرها بالفيروس وإصابتها بالتليف. وغالبا ما تسهم نتائج العينة الكبدية فى تحديد مدى الحاجة و الاستفادة المتوقعة من علاج الفيروس.

عينة كبدية يظهلا فيها انسجة متليفة نتيجة الاصابة بالفيروس سى
أنواع فيروس (سى) الجينية:


هناك ستة أنواع مختلفة من الفيروس (مرقمة من 1 إلى 6). غالبية المرضى فى مصر مصابون بالنوع 4 وهو من أقل الانواع استجابة للعلاج ويساعد هذا التحليل فى تحديد العلاج المناسب للفيروس ومدته. وفى مصر غالبا لا يتم طلب هذا التحليل لندرة الاصابة بالأنواع الأخرى غير النوع 4.لا يتحكم النوع الجينى فى حدة المرض أو سرعة تطور المرض و لكن تختلف الاستجابة للعلاج بين الأنواع الجينية للفيروس.

الأنواع 2و 3 تستجيب جيدا للعلاج، وتصل احتمالات الشفاء بالعلاجات المتاحة حاليا الى أكثر من 80%، وهى الأنواع الموجودة فى غرب ووسط أوروبا. النوع الأول مقاوم للعلاجات المتاحة حاليا، و تصل احتمالات الشفاء فى النوع 1b الى 40%، وهو النوع الموجود فى الولايات المتحدة الأمريكية.
*********************************************
كيفية مقاومة و منع انتشار


فيروس (سى)



* ضرورة التأكد من مصدر الدم أو مشتقاته قبل إستخدامه.

* ضرورة التأكد من استخدام وسائل حقن معقمة بطرق آمنة.

* الأقلاع عن تعاطى المخدرات.

* انتقال الفيروس الكبدى( سى) بواسطة العلاقات الجنسية غير مؤكد بصورة واضحة، ولكن من المؤكد أن استخدام العازل الطبى وخاصة للرجال يعتبر وسيلة وقائية ضد انتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية.

* تفادى أستخدام امواس الحلاقة والمقصات وفرش الأسنان بصورة جماعية.

*الأشخاص الذين يتعرضون للتعامل مع الدم او مشتقاتة كالعاملين بالوحدات الصحية والمعامل الطبية وأطباء الأسنان والجراحين والممرضين وكذلك الأشخاص المعايشين لمرضى الالتهاب الكبدى الوبائى( سى) يجب أن يأخذوا احتياطهم لعدم التعرض للدم الملوث بالطرق التالية:

-استخدام الطرق الحديثة و الآمنة فى التخلص من الحقن ومستلزمات المرضى الملوثة

-استخدام القفازات الطبية العازلة عند التعامل مع هذة الأدوات.

-إذا تعرض احد الأشخاص للوخز بأبرة يشك بأنها ملوثة، يجب عمل تحليل للأجسام المضادة للفيروس(سى) وتحليل ال PCRاذا كان تحليل الأجسام المضادة سلبيا، وتعاد التحاليل بعد 4 أو 6 اشهر اذا كانت العينة الأولى سلبية.

*يجب على مرضى الفيروس الكبدى( سى) اخذ اللقاحات والمضادات اللازمة للفيروسات الكبدية (أ)و( ب) .
************************************
علاج الإلتهاب الكبدى



الفيروسى (سى)


من الذى يحتاج لعلاج فيروس (سى)؟

كل مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) المزمن الذين تنطبق عليهم الشروط الآتية يحتاجون للعلاج المضاد للفيروس:

- ارتفاع إنزيمات الكبد

- تحليل الفيروس PCRإيجابى

- حالة الكبد الإكلينيكية جيدة (عدم حدوث مضاعفات الفشل الكبدى مثل ارتفاع الصفراء المستمر أو الاستسقاء أو الغيبوبة الكبدية)

- عينة الكبد تشير إلى درجة متوسطة من التليف (وليس التشمع) والالتهاب.

هل من الضروري علاج الفـيروس سـي مبكرا ؟

نعم حيث أن نتيجة العلاج تكون أفضل كلما أخذ العلاج مبكرا، حتى أنه ثبت أن العلاج يكون شافيا فى أكثر من 90? من الحالات التى تعطى العلاج خلال فترة الالتهاب الكبدى الحاد. وبعد ذلك كلما كان العلاج مبكرا كلما كانت النتائج أفضل.

هل يفيد العلاج في كل الحالات ؟

العلاج قد يحتاج إلى وقت طويل وقد لا يجدي في كثير من الحالات، ولكن نظرا لخطورة هذا المرض فانه يجب علينا بذل ما في وسعنا للقضاء علي الفيروس.

ما هى العلاجات المتوفرة للفيروس سى ؟

المستحضرات المستخدمة لعلاج الالتهاب الكبدى الفيروسى سى تندرج تحت 3 مجموعات رئيسية:

*الإنترفيرون

*الريبافيرين و مثيلاته

*مستحضرات تحسن من مقدرة الكبد على اداء وظائفه و العناية بالكبد

ما هو الإنترفيرون ؟

*الإنترفيرون هو بروتين تفرزه بصورة رئيسية كرات الدم البيضاء (و كذلك يفرز من كثير من خلايا الجسم فى الاعضاء المختلفة) من اجل تنشيط الجهاز المناعي للقضاء علي الفيروسات.

*و الإنترفيرون يتم الحصول علية إما من مصادرة الطبيعية (كرات الدم البيضاء) أو يتم تخليقة صناعيا بالهندسة الوراثية من انواع معينة من البكتيريا و الخمائر.

*و يوجد نوعين من الإنترفيرون المخلق صناعيا بالهندسة الوراثية نوع قصير المدى وآخر طويل المدى.

*و الإنترفيرون الطبيعى البشرى يتميز عن المخلق صناعيا بالهندسة الوراثية فى نقاط عديدة منها:

- فاعليتة أعلى فى القضاء على الفيروس لان تركيبة يطابق ذلك النترفيرون الذى يفرزة الجسم للقضاء على الفيروسات.

- لا يسبب تكوين اجسام مضادة فى جسم المريض لعدم احتوائة على بروتينات بكتيرية غريبه على الجسم البشرى.

- ينبة الجهاز المناعى بصورة متوازنة فيساعد على التصدى للفيروس و ايضا يساعد على تقليل نسبة الإصابة بسرطان الكبد.

- لا يسبب تثبيط أو اختلال جهاز المناعة او نقص الصفائح الدموية.

- لا يؤدى الى مضاعفات فى الكلى لذا يمكن استخدامة مع مرضى الكلى.

- لا يسبب الاكتئاب لذا يمكن استخدامة مع الذين يعانون من الامراض النفسية.

- يساعد على تجديد الأنسجة الكبدية و يقلل من تفاقم التليف.

مثال للانترفيرون الطبيعى البشرى:

اسمافرون:
اسمــــافرون®


أقراص تحت اللسان 200 وحدة دولية

*الاسمافرون حقن مستحضر يحوى مختلف البروتينات المكونة للانترفيرون الفا المطابقة للانترفيرون الذى يفرزة الجسم و يعمل على إيقاف نشاط الفيروسات داخل الخلايا المصابة و يحَمى جدار الخلايا المتاخمة فيمنع تفشى المرض.

*كذلك فإن الاسمافرون نظرا لتركيبتة يقوم بتنبيه الجهاز المناعى مما يعيد لهذا الجهاز الحساس اتزانه و كذلك يحمى الجسم من خطر التحول السرطانى لخلايا الانسجة, و له القدرة على زيادة أعدد كرات الدم البيضاء و الصفائح الدموية لتصل الى المستويات الطبيعية.

* كذلك يساعد الاسمافرون فى السيطرة على حدة إلتهاب انسجة الكبد فى حالات الإلتهاب الكبدى الفيروسى (سى و بى) و يساعد على تجديد خلايا الاتسجة الكبدية و يقلل من تفاقم التليف و يحد من فرصة التحول السرطانى للخلايا الكبدية, كما يمكن استخدامة مع مرضى الكلى و مرضى الاكتئاب.


و يتميز مستحضر الاسمافرون أقراص بقدرتة العالية على تنبيه الجهاز المناعى مما يعيد له اتزان وظائفة (التى كثيرا ما تتأثر سلبيا بالاصابة بالامراض الفيروسية) و هذا يظهر فى صورة تحسن متوازن فى إعداد و نوعيات كرات الدم البيضاء المختلفة (تحليل صورة الدم الكاملة) و كذلك زيادة إعداد الصفائح الدموية مما يقى المريض من اخطار التعرض للنزيف, و الاسمافرون اقراص تحت اللسان تتميز بسهولة استخدامها, و سهولة امتصاصها و تأثيرها الإيجابى المباشر على المستقبلات المناعية الكائنة في الغشاء المخاطي المبطن لتجويف الفم و بالتالي تلعب دورا مؤثرا في استجابة الجهاز المناعي ضد غزو أي ميكروب.إن مستحضر الاسمافرون بما له من إيجابيات يساعد المريض على العودة الى ممارسة حياتة الطبيعية و كذلك يحسن من اداءة لمتطلبات يومه.

*الإسمافرون حقن مستحضر يحوى مختلف البروتينات المكونة للانترفيرون الفا المطابقة للانترفيرون الذى يفرزة الجسم و يعمل على إيقاف نشاط الفيروسات داخل الخلايا المصابة و يحَمى جدار الخلايا المتاخمة فيمنع تفشى المرض.

*كذلك فإن الإسمافرون نظرا لتركيبتة يقوم بتنبيه الجهاز المناعى مما يعيد لهذا الجهاز الحساس اتزانه و كذلك يحمى الجسم من خطر التحول السرطانى لخلايا الانسجة, و له القدرة على زيادة أعدد كرات الدم البيضاء و الصفائح الدموية لتصل الى المستويات الطبيعية.

*كذلك يساعد الإسمافرون فى السيطرة على حدة إلتهاب انسجة الكبد فى حالات الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى و بى) و يساعد على تجديد خلايا الاتسجة الكبدية و يقلل من تفاقم التليف و يحد من فرصة التحول السرطانى للخلايا الكبدية, كما يمكن استخدامة مع مرضى الكلى و مرضى الاكتئاب.

ما هو الريبافيرين ؟

الريبافيرين هو دواء يعطي عن طريق الفم للقضاء علي الفيروس سي كعلاج مشارك مع الإنترفيرون

الريبافيرين بمفرده ليس علاجا شافيا لفيروس سى، وإنما يؤدى إلى تحسن إلتهاب الكبد، وفى بعض الحالات التى يراها الأطباء يمكن إستعماله لهذا الغرض فقط.

مثال للريبافيرين:
بانفيريــن®


كبسولات 200 و 400 مجم


التركيب
تحتوى كل كبسولة على: 200 أو 400 مج ريبافيرين

الخواص:
مادة الريبافيرين تستخدم لعلاج الإتهاب الكبدى الفيروسى بشكل متخصص ، حيث تعمل على التخلص من فيروس سي و بي عند إستخدامها مع الإنترفيرون أو تعطى بشكل منفرد فى علاج الأمراض الفيروسية الآخرى (مثل علاج حمى الوادى المتصدع)، و تنفرد شركة أكابى بتقديمة بتركيز 400 مج حيث يحتاج المريض إلى جرعة يومية حوالى 1200 مج يوميا و بذلك يمكن إعطاء المريض يوميا 3 كبسولات بدلا من 6 ، وهو الوضع الأفضل بالنسبة للمريض .

دواعى الاستخدام:
علاج إلتهابات الكبد الفيروسية بإعطاءها مع الإنترفيرون او إستخدامها بشكل منفرد فى علاج الأمراض الفيروسية الآخرى (مثل علاج حمى الوادى المتصدع).

الميزة الرئيسية:
توافرة بالسوق المصرى بجرعة 400 مج بكل كبسولة .

الجرعة:
من 1000 إلى 1200 مج يوميا.
ما هى العلاجات المتاحة الآخرى ؟

أمثلة لعلاجات آخرى تحسن من مقدرة الكبد على أداء وظائفة و تعتنى بخلاياة
مارياجــــون ®كبسول

التركيب
تحتوى كل كبسولة على: 140 ملجم سيليمارين


الخواص:
مادة السيليمارين معروفه منذ عشرات السنين بما لها من تأثير واقي لخلايا الكبد من خلال تأثير مثبت لجدار الخلية ومضاد للأكسدة بشكل متخصص للكبد كما تحسن من وظائف الكبد بزيادة قدراته لتصنيع البروتينيات ومنع التحول السرطانى للخلايا وغيرها. وهو بذلك يحمى الكبد بغض النظر عن السبب المدمر له. وقد وجد مؤخرا أن لمادة السيليمارين تأثيرا مضاد لتليف الكبد وذلك بالحد من تكون النسيج الليفى ومنع تراكمه وأيضا من خلال زياده نشاط الجسم للتخلص مما قد تكون بالفعل من هذا النسيج.

دواعى الاستخدام:
1- التهاب الكبد المزمن بأنواع المختلفة (بى، سى، دلتا وغيرها).
2- التهاب الكبد الحاد بأنواع المختلفة.
3- تليف الكبد بغض النظر عن السبب.
4- التهاب الكبد بسبب الأدوية والسموم.
5- زيادة ترسبات الدهون بالكبد.

الميزة الرئيسية:
1- واقي للكبد أياً كان السبب المدمر له في شكل صيدلى مناسب للمريض (كبسولات) وبتركيز مناسب لأقصى فائده علاجية.
2- مضاد للتليف.

الجرعه:
كبسولة مرتين الى اربع مرات يوميا حسب الحالة

لمكملات الغذائية و الفيتامينات و المعادن

فيفــــــا®


التركيب

1- مواد طبيعية:

•جنسنج: 50مج.

•مسحوق الثوم (***** الرائحة): 15مج.

2-فيتامينات:

فيتامين أ: 2000 وحده دوليه.

بيتا كاروتين: 1.5مج

فيتامين د: 400 مج.

فيتامين ها: 10 مج.

زيت اجنه القمح: 100 مج.

فيتامين ب1: 1.5 مج.

فيتامين ب2: 1.7 مج.

فيتامين ب3: 15 مج.

فيتامين ب5: 5 مج.

فيتامين ب6: 2 مج.

فيتامين ب12: 15 ميكروجرام.

فيتامين سي: 50 مج.

حمض الفوليك: 0.5 مج.

بيوتين: 0.3 مج.

3- معادن:

•حديد: 10 مج.

•كالسيوم: 50 مج.

•ماغنسيوم: 10 مج.

4- عناصر نادرة:

زنك: 15 مج.

سلينيوم: 15 ميكروجرام.

نحاس: 1.5 مج.

منجنيز: 2 مج.

يود: 100 ميكروجرام.

5- الكتروليتات:

بوتاسيوم: 4 مج.

6- فوسفوليبيدات:

فوسفاتيدايل كولين: 30 مج.

7- أحماض امينية:

ليسين: 5 مج.

8- إلـ-كارنيتين: 75 مج.



ما هى الخواص والأهمية الإكلينيكية للفيفا:

الفيفا هي العقار الوحيد المحتوي علي مادة الـ “كارنيتين” بالإضافة للعديد من الفيتامينات والمعادن والاحماض الامينية وغيرها. ومن خلال هذه التركيبة الفريدة يصلح للاستخدام كمانح للطاقه للاصحاء بالاضافة لاستخدامه كعنصر علاجى اساسى فى بعض الامراض كما سيتم توضيحه فيما بعد

ما هى اهم مكونات الـ “فيفا”؟

أ- الـ "كارنيتين".

ب- مضادات الاكسده.

ج- جنسنج و مسحوق الثوم (***** الرائحة)

د- فيتامينات, معادن, عناصر نادره, الكتروليتات, فوسفوليبيدات و أحماض امينية

أ- الـ "كارنيتين"

ما هى مادة الكارنيتين؟

هى احدى مشتقات الاحماض الأمينية والتى يصنعها الجسم بالكلى والكبد من بعض الاحماض الأمينية.

ما هو الدور الذي تقوم به مادة الكارنيتين؟

1- دور الـ “كارنيتن” فى انتاج الطاقة:

تلعب هذه المادة الدور الرئيسى فى نقل الاحماض الدهنية الى داخل الـ “ميتوكوندريا” وهى الجسيمات المسئولة عن انتاج الطاقة بالخلية وغيرها من الوظائف الحيوية الاخرى. وعند ادخال هذه الاحماض الدهنية الى داخل الـ “ميتوكوندريا” يتم “حرقها” من خلال ما يطلق عليه الـ “بيتا أوكسيداشن” حيث ينتج عن ذلك كميات هائلة من الطاقة يتم استخدامها في الوظائف الحيوية للخلية.

2- دور الـ “كارنيتن” فى انتاج الحيوانات المنوية وحركتها:

عمليه تصنيع الحيوانات المنوية تمر بثلاثة مراحل. الاولى هي “نمو” نوع معين من خلايا الخصية يسمى “اسبرماتوجونيوم” ليتحول الى نوعا آخر يسمى “اسبرماتوسايت” وتم ذلك تحت تأثير هرمون الذكورة المعروف بالـ “تستوستيرون” عند بلوغ سن النضج الجنسى. الثانية هي “انقسام” الـ “اسبرماتوسايت” بواسطة الانقسام الميوسى الى خليتين تعرف كل منها بالـ “اسبرماتيد” وتحدث هذه الخطوة بالخصية أيضا. الثالثة “تحور” الـ “اسبرماتيد” الى حيوان منوى مكتمل النضج ونشط الحركة وتحدث هذه الخطوة خارج الخصية بالحوصلة المنوية. هذه المرحلة تحتاج مخزون من الطاقه كبير جدا ويتم ذلك بواسطة توفير كميات هائلة من مادة الـ “كارنيتين” وبالتالي تصل اعلي تركيزاتها بالجسم في افرازات الحوصلة المنوية لهذا الغرض. تستغرق المرحلتين الاولي والثانيه حوالى اسبوعين بينما يستغرق اتمام المرحلة الثالثة حوالى شهرين. ولذلك فإن علاج حالات العقم لدى الرجال نتيجة نقص عدد الحيوانات المنوية او ضعف حركتها او زيادة نسبه التشوهات بالحيوانات المنوية يتطلب استمرار العلاج لفترة لا تقل عن شهرين ونصف. جميع المراحل تتطلب توافر مضادات الأكسدة لمنع تشوهات الحيوانات المنوية.

3- اهميه الـ “كارنيتن” للعضلات الإرادية وعضله القلب:

تعتمد العضلات الإرادية وعضله القلب علي الدهون كمصدر رئيسي للطاقه. ولذلك تلعب مادة الـ “ كارنيتين” الدور الرئيسى فى امداد هذه العضلات بما تحتاجه من الطاقه.

4- دور الـ “كارنيتن” فى سلامه جدر خلايا الدم الحمراء:

تعتمد جدر خلايا الدم الحمراء على مادة الـ “كارنيتين” لمقاومة التغيرات فى الضغط الاسموزى والتي يمكن ان تؤدى لانفجار الخلايا وتكسرها وبالتالى حدوث الانيميا.

5- دور الـ “كارنيتن” فى انتاج الـ “ أسيتيل كولين” بالمخ:

مادة الـ “أسيتيل كولين” هي إحدى ناقلات الاشارات العصبية بالمخ والتي يقل انتاجه مع التقدم في العمر وبخاصة في مرض الـ “الزهايمر” الشهير. هذه المادة تصنع من مادة الـ “كارنيتين” وبالتالي فتوفير الـ “كارنيتين” لكبار السن يلعب دورا اساسيا فىتاجيل مظاهر الشيخوخة.

ب- مضادات الاكسده.

ما هى الشوارد الحره؟

هى بعض الجزيئات او الذرات الغير المكتملة (المحتوية علي الكترون -او اكثر- اكثر من العدد الطبيعى لها وبالتالى تحمل شحنه سالبه او التى ينقصها الكترون -او اكثر- اقل من العدد الطبيعى لها وبالتالى تحمل شحنه موجبة) ولذلك فانها تكون غير مستقره وتبحث عن استقرارها بحصولها على ما ينقصها من الكترونات او التخلص مما يزيد عن حاجتها من الكترونات وذلك بتحطيم ما حولها من محتويات الخلية وفى النهاية تدميرها.

تنتج هذه الجزيئات او الذرات الغير المكتملة بالملايين في كل لحظه وبشكل عشوائى وبخاصة في تفاعلات الاكسده.

تمثل الشوارد الحره خطرا خاصا على مرضى الكبد وذلك بتدميرها لخلايا الكبد وإعاقتها لعمليه التجدتد والإحلال بالخلايا. ولهذا السبب فإن مريض الكبد من أكثر المرضى احتياجا لهذه المجموعه.

كيفيه الحماية من الشوارد الحره؟

يتم ذلك بواسطة ما يسمي بمضادات الاكسده مثل الـ “بيتا كاروتين”و “فيتامين ة” و “زيت اجنه القمح” و “فيتامين سي” و “الزنك” و “السلينيوم” و “النحاس”

ما هو الدور الذي تقوم به بمضادات الاكسده ؟

تقوم هذه المواد اما بمنع تكون الشوارد الحره او بالتخلص منها فور تكونها وقبل ان تحدث تاثيرا مدمرا للخليه

ج- جنسنج و مسحوق الثوم (***** الرائحة).

ما هو دور الجنسنج؟

الجنسنج معروف منذ قرون طويلة كمنشط عام و منشط للجهاز المناعي

ما هو دور الثوم؟

للثوم التأثيرات التالية: مقوى لعضلة القلب و واقي من تصلب الشرايين وخافض لنسبه الدهون بالدم وخافض لارتفاع ضغط الدم ومطهر عام وقاتل للبكتيريا وواقي من الامراض السرطانيه

الميزة الرئيسية للـ “فيفا”:

تم تصنيع مستحضر الفيفا بتكنولوجيا خاصة بشركه اكابى من شأنها ان تجعل الأثر العلاجى لمكونات الفيفا مجتمعه معا اكبر بكثير فيما لو استخدم كل مكون بمفرده

الإستخدامات:

أ- الـ “فيفا” كمكمل غذائى للأصحاء:

1- الـ “فيفا” مصدر اساسى للطاقه لمن هم فى حاجه لقدر كبير من الطاقة مثل حالات الإجهاد الذهنى والعضلى كما هو الحال بالنسبة للطلبه ومن يعملون صباحا ومساءا دون راحه كافيه وغيرهم.

2- الـ “فيفا” كمكمل غذائى اساسي للرياضيين لامداد العضلات بالطاقة وبناءها.

3- الـ “فيفا” كمكمل غذائى اساسي لكبار السن لتأجيل ومقاومة مظاهر الشيخوخة.

4- الـ “فيفا” كمكمل غذائى اساسي للحوامل والمرضعات.

5- الـ “فيفا” كحارق الدهون المتراكمة للتخلص من الوزن الزائد.

ب- الـ “فيفا” كعلاج:

1- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات العقم لدى الرجال نتيجة نقص عدد الحيوانات المنوية او ضعف حركتها او زيادة نسبه التشوهات بالحيوانات المنوية.

2- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات التهابات الكبد الفيروسيه وتليف الكبد.

3- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات الأنيميا وبخاصة أنيميا تكسر خلايا الدم الحمراء.

4- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات ضعف عضلة القلب وفشلها، الذبحة الصدرية وما بعدها، واعتلال عضلة القلب.

5- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات اعتلال العضلات الارادية وضعفها المرضى.

6- الـ “فيفا” تمد الجسم بالعناصر الأساسية للبناء وترفع المناعة في حالات النقاهة اثناء وبعد الامراض المختلفة.

7- الـ “فيفا” كعلاج خافض لنسب الدهون بالدم وواقي من تصلب الشرايين.

8- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات مرض السكر لامداد الخلايا بالطاقة المستخلصة من الدهون لفشلها في الحصول على كفايتها من الطاقة من الكربوهيدرات وايضا للوقاية من ارتفاع دهون الدم وتصلب الشرايين المصاحبين دائما لمرض السكر. كما ان للـ “فيفا” دورا في علاج التهاب الاعصاب المصاحب للسكر.

9- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات امراض الجهاز العصبى نتيجة انحلال الخلايا مثل الباركينسونيزم (الشلل الرعاش) ومرض الزهايمر.

10- الـ “فيفا” كعلاج مكمل في حالات اعتلال العضلات الارادية وضعفها المرضى.

11- الـ “فيفا” كعلاج مكمل فى حالات ارتفاع ضغط الدم.

الـ “فيفا” ليس مجرد “فيتامين”!!!!

يرجع تفوق الـ “فيفا” مقارنة بجميع المستحضرات المشابهة للاختلافات الرئيسية بين الـ “فيفا” وجميع المستحضرات المشابهة وتشمل:

1- وجود الـ “كارنيتين” بما له من دور هام واساسى للخلايا.

2- وجود تركيزات كافيه ومتوازنة من مضادات الأكسدة.

3- وجود الـ “بيتا كاروتين” كمضاد للأكسدة (حيث ان وجود فيتامين أ فقط لا يغنى عن الـ “بيتا كاروتين” الذى له الدور الاساسى وليس فيتامين أ).

4- وجود الـجنسنج و مسحوق الثوم (***** الرائحة) (راجع ما سبق).

الجرعة:

كبسولة واحدة يومياً.

********************************************
كيفية التعايش مع الالتهاب الكبدى الفيروسى

"سى"


*فى معظم الحالات لا يختفى الالتهاب الكبدى "سى" ويجب على المصاب أن يتعلم كيف يتعايش معه ويفكر فى المستقبل حيث أن المصاب بالفيروس يعيش فى المتوسط من 20-40 سنة بدون الإصابة بالفشل الكبدى.

*يجب على المصاب معاودة الطبيب المتخصص فى طب الكبد والجهاز الهضمى لمعرفة أى مشكلة طبية جديدة ووصف العلاج المناسب.

*تجنب التلامس مع الدم ومنتجاته وتجتب مشاركة أمواس الحلاقة وفرش الأسنان واستخدام الوشم.

*حماية الكبد من أى أشياء أخرى قد تؤذيه بالإضافة إلى الفيروس فيجب الامتناع عن تعاطى الخمور وعدم اخذ أى دواء بدون استشارة الطبيب وخصوصا الأدوية البديلة (الأعشاب).

*حماية الزوج لزوجته: انتقال الفيروس "سى" عن طريق الاتصال الجنسى يعتبر من اقل طرق انتقال الفيروس خطورة ومع ذلك يجب إبلاغ الزوج لزوجته بحملة للفيروس

*يجب الرجوع إلى الطبيب لمعرفة الاحتياطيات الواجب إتباعها خاصة عند استخدام بعض الأدوية مثل عقارات الكورتيزون.
******************************************
الإلتهاب الكبدى الفيروسى (بى)



ما هو الإلتهاب الكبدى (بى) ؟

رسم توضيحى للفيروس الكبدى (بى)
هو التهاب فيروسي فى الكبد بسبب اصابتة بالفيروس الكبدى (بى) و هو من نوع فيروسات ال DNA.
و يمكن اتقاء هذا المرض بفاعليه بواسطة لقاح خاص بداء استخدامه سنه1982, و الفيروس بى يسبب الإلتهاب المزمن و تليف الكبد و كذلك السرطان الكبدى لذا يجب عدم اهمال علاج هذا المرض اذا ما حدثت الإصابة به فى اسرع وقت.
[url=http://www.0zz0.com][/u
rl]
الفيروس بى كما يظهر بالمجهر الاليكترونى
و يعتبر التهاب الكبد الفيروسى بى أحد أهم الأمراض التي تصيب الأنسان فمن بين الألفي مليون شخص الذين أصيبوا بعدوي هذا الفيروس هناك 350 مليون لديهم التهاب مزمن و مع أن اللقاح لا يؤدي ألي شفاء الحالات المزمنة ألا انه مؤثر بنسبه 95% في منع حدوث الإلتهاب المزمن ويعتبر اللقاح الأول الواقي ضد السرطان.



كيف تنتقل عدوى فيروس (بى)؟

-التعرض المباشر للدم او مشتقاتة أو سوائل الجسم الملوثة بالفيروس مثل الفيروس سى.

-ينتقل الفيروس من الأم المصابة ألي جنينها خلال عملية الولادة.

-إعادة استعمال الحقن الملوثة (خاصة بين مدمنين المخدرات).

-الاتصال الجنسي.

هذا ولا ينتقل فيروس الكبد بى عن طريق الطعام أو الماء الملوث و تعتبر عدوي فيروس الإلتهاب الكبدي بى الخطر الرئيسي الذي يواجه العاملين في القطاع الصحي مما يلزم تحصينهم باللقاح المضاد.

أعراض الإلتهاب الكبدى بى

على عكس مرضى الإلتهاب الكبدى سى هذا المرض يكون مصحوبا بإرتفاع درجة الحرارة و الآم بالبطن خاصة الجانب الأيمن الأعلى مع اصفرار لون العينين و احيانا لون الجلد و تغيير لون البول الى اللون الغامق (اقرب الى البنى او مثل الشاى) و قد يتغير لون البراز الى اللون الفاتح.

ماهى مضاعفات الاصابة بالفيروس بى ؟

-الإلتهاب النشط المزمن بالكبد

-التليف الكبدى و ارتفاع ضغط الدورة الدموية البابية و ما يتبعها من تأثيرات مثل دوالى المرئ

-الفشل الكبدى

-سرطان الكبد

اورام سرطانية بالكبد

****************************************
الوقاية من الإلتهاب الكبدي

الفيروسى (بى)

*التطعيم:

- اللقاح المضاد آمن (حتى عند استعماله أثناء الشهور الأولى من الحمل) و فعّال و يمتد تأثيره لمدّة 15 سنة أو أكثر.

- التطعيم هام جدا لمخالطى مرضى فيروس "بى" ولكل مرضى الكلى والغسيل الكلوى، ولمرضى أمراض الدم الذين يحتاجون لنقل دم متكرر (الهيموفيليا و الأنيميا المزمنة بكل أنواعها).

- يعطى للأطفال من 2-3 جرعات على مدى 6-12 شهر لتوفيرالحماية الكاملة, ينبغي أن يطعم حديثى الولادة لأم مصابة بالمصل واللقاح المضادين معا خلال 12 ساعة من الولاده ثم جرعتين منشطتين بعد 1-2 شهر و 6-12 شهر, وإلا سيعانى 90% منهم من التهاب كبدي مزمن.

- يعطى أيضا للذين يتعاملون مع الدّم أو مكوناته في عملهم اليوميّ.

- المصل المضاد يستخدم فى خلال 14 يوم على الأكثر من التّعرّض للعدوى بالإضافة إلى اللقاح المضاد.

*ممارسة الجنس الآمن:

أى باستخدام الواقى الذكرى (فرصة انتقاله جنسيا 100 مرة ضعف الإيدز).

*عدم إستخدام أدوات الغير الشخصية :

التى يمكن أن تلوث بالدم أو سوائل الجسم (على سبيل المثال فرشاة الأسنان ،شفرة الحلاقة ، قصّافة الأظافر ، الحقن).

علاج الإلتهاب الكبدى

الفيروسى (بى)


ما هى العلاجات المتوفرة للفيروس (بي) ؟

المستحضرات المستخدمة لعلاج الإلتهاب الكبدى الفيروسى "بى" تندرج تحت 3 مجموعات رئيسية:

*الإنترفيرون

*اللامي?يدين و مثيلاته

*مستحضرات تحسن من مقدرة الكبد على اداء وظائفه و العناية بالكبد

ما هو الإنترفيرون ؟

*الإنترفيرون هو بروتين تفرزه بصورة رئيسية كرات الدم البيضاء (و كذلك يفرز من كثير من خلايا الجسم فى الاعضاء المختلفة) من اجل تنشيط الجهاز المناعي للقضاء علي الفيروسات.

*و الإنترفيرون يتم الحصول علية إما من مصادرة الطبيعية (كرات الدم البيضاء) أو يتم تخليقة صناعيا بالهندسة الوراثية من انواع معينة من البكتيريا و الخمائر.

*و يوجد نوعين من الإنترفيرون المخلق صناعيا بالهندسة الوراثية نوع قصير المدى وآخر طويل المدى.

*و الإنترفيرون الطبيعى البشرى يتميز عن المخلق صناعيا بالهندسة الوراثية فى نقاط عديدة منها:

- فاعليتة أعلى فى القضاء على الفيروس لان تركيبة يطابق ذلك النترفيرون الذى يفرزة الجسم للقضاء على الفيروسات.

- لا يسبب تكوين اجسام مضادة فى جسم المريض لعدم احتوائة على بروتينات بكتيرية غريبه على الجسم البشرى.

- ينبة الجهاز المناعى بصورة متوازنة فيساعد على التصدى للفيروس و ايضا يساعد على تقليل نسبة الإصابة بسرطان الكبد.

- لا يسبب تثبيط أو اختلال جهاز المناعة او نقص الصفائح الدموية.

- لا يؤدى الى مضاعفات فى الكلى لذا يمكن استخدامة مع مرضى الكلى.

- لا يسبب الاكتئاب لذا يمكن استخدامة مع الذين يعانون من الامراض النفسية.

- يساعد على تجديد الأنسجة الكبدية و يقلل من تفاقم التليف.



مثال للانترفيرون الطبيعى البشرى:
اسمافرون
*مستحضرات تحسن من مقدرة الكبد على اداء وظائفه و العناية بالقلب:
مارياجــــون ®كبسول


التركيب
تحتوى كل كبسولة على: 140 ملجم سيليمارين


الخواص:
مادة السيليمارين معروفه منذ عشرات السنين بما لها من تأثير واقي لخلايا الكبد من خلال تأثير مثبت لجدار الخلية ومضاد للأكسدة بشكل متخصص للكبد كما تحسن من وظائف الكبد بزيادة قدراته لتصنيع البروتينيات ومنع التحول السرطانى للخلايا وغيرها. وهو بذلك يحمى الكبد بغض النظر عن السبب المدمر له. وقد وجد مؤخرا أن لمادة السيليمارين تأثيرا مضاد لتليف الكبد وذلك بالحد من تكون النسيج الليفى ومنع تراكمه وأيضا من خلال زياده نشاط الجسم للتخلص مما قد تكون بالفعل من هذا النسيج.

دواعى الاستخدام:
1- التهاب الكبد المزمن بأنواع المختلفة (بى، سى، دلتا وغيرها).
2- التهاب الكبد الحاد بأنواع المختلفة.
3- تليف الكبد بغض النظر عن السبب.
4- التهاب الكبد بسبب الأدوية والسموم.
5- زيادة ترسبات الدهون بالكبد.

الميزة الرئيسية:
1- واقي للكبد أياً كان السبب المدمر له في شكل صيدلى مناسب للمريض (كبسولات) وبتركيز مناسب لأقصى فائده علاجية.
2- مضاد للتليف.

الجرعه:
كبسولة مرتين الى اربع مرات يوميا حسب الحالة
*************************************
كيفية التعايش مع الالتهاب الكبدى


الفيروسى "بى"



*لو أنك حامل الفيروس أنها مسئوليتك أن تحمى نفسك وتمنع انتشار الفيروس.

الخطوات الواجب اتخاذها لحماية الآخرين

- ينتقل الفيروس "بى" عن طريق لمس دم ملوث أو عن طريق السائل المنوى أو الافرازات المهبلية

- اغسل يديك بالصابون بعد لمس الدم أو أى سائل من الجسم .

-تغطية أى تقرحات أو جرح قطعى.

- يجب على الزوج أن يحدث زوجته بأنه مصاب بالالتهاب الفيروسى "بى" ويتم عمل اختبار للفيروس "بى" لها وإذا كانت ليس عندها مناعة ضد الفيروس يجب أن تأخذ التطعيم فى ثلاث جرعات وحتى يتم مفعول التطعيم يجب على الزوج استخدام الواقى الذكرى.

- الأشخاص المقيمين مع المصاب بالفيروس يجب عليهم زيارة الطبيب للاختبار و التأكد من عدم الاصابة بالفيروس والتطعيم إذا حدثت الاصابة.

الخطوات الواجب اتخاذها لحماية المصاب

- متابعة حالة الكبد على الأقل مرة فى السنة حتى يتم معرفة تطور المرض وحدوث التليف.

- مراجعة العلاج مع الطبيب مع ملاحظة أن العلاج البديل يؤذى الكبد .

-متابعة وعمل أشعة فوق صوتية وعمل تحاليل لتشخيص ورم الكبد.

- على السيدة الحامل أن تعلم طبيبها بأنها مصابة بالالتهاب الفيروسى "بى" فيتم أعطاء علاج لإنقاذ حياة المولود.

- تجنب الآتى: ممنوع تناول الخمور وبخاصة مع بعض أنواع العلاج مثل علاج الصداع, ممنوع مشاركة أمواس الحلاقة والحقن والمقصات, ممنوع التبرع بالدم أو الأعضاء البشرية.

*******الإلتهاب الكبدى المزمن

كيفية التعايش مع الإلتهاب الكبدى المزمن

*التعامل مع التوتر العصبى :

الإلتهاب الكبدى المزمن يؤدى إلى الشعور بالتوتر النفسى لذا يجب التحدث مع الأصدقاء والأهل عن الصعوبات التى يقابلها المصاب حتى لا يحدث فهم خاطئ للأمور .

*الارتباط القوى مع الطبيب :

يجب على المصاب أن يخبر طبيبه بكل الأعراض التى يشعر بها فيمكن للطبيب أن يقترح عليه أو يصف له العلاج المناسب و يجب على المصاب أن يسجل ما يشعر به من أعراض أو ما يطرء عليه من أسئلة حتى يسألها للطبيب عند الزيارة القادمة .

*التعامل مع الإعياء :

من المهم إيجاد الأتزان بين الراحة وممارسة النشاط و وجود فترات من الراحة القصيرة بين فترات العمل تؤدى إلى عدم الإحساس بالإعياء و يجب توزيع فترات العمل والنشاط خلال الأسبوع وعدم تكدسها فى يوم واحد ويجب الفصل بين العمل الشاق بفترات من العمل البسيط .

*التعامل مع الغثيان :

الشعور بالغثيان يجعل من وقت الطعام وقت مكروه, يمكن سؤال الطبيب عن علاج ضد الغثيان ,من المهم أخذ غذاء صحى متوازن على أن يكون ذو كمية قليلة وعلى فترات متعددة , يجب الحرص من أخذ الفيتامينات وبخاصة فيتامين (أ) إلا بعد استشارة الطبيب .
***********************************
التليف الكبدى



*تعريف التليف الكبدى:

هو حالة يحدث فيها دمار للخلايا الكبدية ويتم استبدالها بأنسجة متليفة مما يؤدى إلى قلة عدد الخلايا السليمة المتبقية التى تؤدى الوظائف الهامة, و المرضى المصابين بالتليف عادة ما يمارسوا حياة طبيعية لعدة سنوات و معظم الأعراض الجانبية لهذا المرض يمكن علاجها



الكبد السليم

*أعراض التليف الكبدى :

- الإعياء الشديد.

- فقد الشهيه.

- الغثيان والقيء وفقد الوزن.

- تضخم الكبد و حصوات المرارة.

- اصفرار ببياض العين.

- تورم القدمين وانتفاخ البطن.

- سرعة النزيف .

*الأمراض التى تؤدى للإصابة بالتليف الكبدى :

- الإلتهاب الكبدى الفيروسى "بى" أو "سى" .

- الخمور .

- الإلتهاب الكبدى المناعى .


الكبد المتليف
*هل يمكن الشفاء من التليف الكبدى ؟

حاليا لا يوجد علاج شافى للتليف الكبدى ولكن يمكن تأخير تطور المرض وتقليل دمار الخلايا الكبدية ومضاعفات المرض خاصة الفشل الكبدى و الغيبوبة الكبدية.

*ما هو العلاج ؟

- عقار الأنترفيرون للمصابين بالإلتهاب الكبدى الفيروسى المزمن "بى" أو "سى" (و يفضل الإنترفيرون الطبيعى البشرى).

ما هو الإنترفيرون ؟

*الإنترفيرون هو بروتين تفرزه بصورة رئيسية كرات الدم البيضاء (و كذلك يفرز من كثير من خلايا الجسم فى الاعضاء المختلفة) من اجل تنشيط الجهاز المناعي للقضاء علي الفيروسات.

*و الإنترفيرون يتم الحصول علية إما من مصادرة الطبيعية (كرات الدم البيضاء) أو يتم تخليقة صناعيا بالهندسة الوراثية من انواع معينة من البكتيريا و الخمائر.

*و يوجد نوعين من الإنترفيرون المخلق صناعيا بالهندسة الوراثية نوع قصير المدى وآخر طويل المدى.

*و الإنترفيرون الطبيعى البشرى يتميز عن المخلق صناعيا بالهندسة الوراثية فى نقاط عديدة منها:

- فاعليتة أعلى فى القضاء على الفيروس لان تركيبة يطابق ذلك النترفيرون الذى يفرزة الجسم للقضاء على الفيروسات.

- لا يسبب تكوين اجسام مضادة فى جسم المريض لعدم احتوائة على بروتينات بكتيرية غريبه على الجسم البشرى.

- ينبة الجهاز المناعى بصورة متوازنة فيساعد على التصدى للفيروس و ايضا يساعد على تقليل نسبة الإصابة بسرطان الكبد.

- لا يسبب تثبيط أو اختلال جهاز المناعة او نقص الصفائح الدموية.

- لا يؤدى الى مضاعفات فى الكلى لذا يمكن استخدامة مع مرضى الكلى.

- لا يسبب الاكتئاب لذا يمكن استخدامة مع الذين يعانون من الامراض النفسية.

- يساعد على تجديد الأنسجة الكبدية و يقلل من تفاقم التليف.

مثال للانترفيرون الطبيعى البشرى:
اسمافرون
*كيف يتطور التليف الكبدى ؟

- قلة عدد الخلايا الكبدية السليمة يؤدى إلى تأثر الوظائف الكبدية الهامة ومنها التخلص من السموم مما يؤدى إلى تأثير هذه السموم على المخ وإصابة المريض بالغيبوبة الكبدية فيحدث تغير فى عادات وطباع المريض واختلال فى وظائفه العقلية .

تضخم بالكبد نتيجة التدهن
- من المضاعفات الهامة للتليف الكبدى أيضا حدوث إرتفاع الضغط بالدورة البابية مما يؤدى إلى حدوث دوالى المرئ التى ربما تنفجر وتؤدى إلى القيء الدموى والنزيف المعوى و الفشل الكبدى متوقع مع طول فترة التليف الكبدى.

هل يوجد علاج لحالات التليف الكبدى المتقدمة و الفشل الكبدى و سرطان الكبد ؟

ترسبات دهنية فى انسجة الكبد
حتى الآن الحل الامثل لمثل هذة الحالات هى عمليات نقل الكبد.
*********************************************

الغيبوبة الكبدية



*يصاب بعض مرضى الفشل الكبدي بالغيبوبة الكبدية و التي تنقسم إلى مرحلتين:

1- مرحلة ما قبل الغيبوبة:

حيث يعانى المريض من اضطراب فى مستوى الوعي ، نقص في التركيز ، اضطرابات فى النوم ، تغيرات فى شخصية المريض ، الميل للعصبية ، رعشة فى اليدين أو عدم التحكم فى البول و البراز

2-مرحلة الغيبوبة الكاملة

*و الأسباب التي تؤدى إلى إصابة المريض بحدوث الغيبوبة متعددة و تشمل:

- الإمساك أو الأسهال الشديد

- الإفراط في تناول البرويتينات الحيوانية

- الإفراط في استخدام مدرات البول

- بذل كمية كبيرة من السائل البريتونى

- ارتفاع درجة حرارة المريض نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات

- النزيف الناتج عن دوالي المريء أو قرحة المعدة أو الاثنى عشر

كما تجدر الإشارة إلى أن في بعض حالات الغيبوبة لا يوجد سبب واضح له و تكون نتيجة تدهور حالة الكبد

*العلاج

1-في المراحل الأولى للغيبوبة:

- عمل حقنة شرجية للمريض كل 6 ساعات

- استخدام شراب اللاكتيلوز 2 ملعقة كبيرة كل 8 ساعات

- استخدام أقراص النيوميسن 2 قرص كل 8 ساعات

- إيقاف مدرات البول

- منع استخدام البروتينيات الحيوانية في تغذية المريض

2- فى حالة الغيبوبة الشديدة :

يجب نقل المريض للمستشفى حيث أن المريض فى هذه الحالة يحتاج لرعاية طبية و تمريضية خاصة ، و أيضا لمعرفة سبب الغيبوبة حيث أن بعض حالات الغيبوبة قد تكون مصحوبة بنزيف داخلي من دوالي المريء.
**************************
العناية بالكبد

يعتمد كبدك عليك للاعتناء به ليستطيع الاعتناء بك و هولا يشكو إلا بعد أن يصاب بضّرربالغ (حوالى 70% تلف). لذا فهو يحتاج إلى مساعدتك للمحافظة عليه. و يتطلب ذلك الالتزام بنظام غذائيّ صحّيّ, و ممارسة الرياضة, وتجنّب الأشياء التي يمكن أن تسبّب اختلال بوظائفه.

للمحافظة على صحّة كبدك أتبع النصائح الآتية:

أ- المشروبات الكحولية:

على الرغم من قدرة الكبد الكبيرة على التّجدد (يمكن أن ينمو الكبد بعد استئصال ثلاثة أرباعه ثانيةً خلال أسابيع قليلة إلى نفس الحجم) الا أن إرهاقه بشرب الكحوليات يسبب التدهن الكبدى الذى يتطور مع استمرار تعاطى الخمور الى التشمع و التليف و التلف الدائم لخلايا الكبد.

ب- الأدوية :

كثير من الأدوية المباحة بدون روشتّة والأعشاب تتكون من - أو يمكن أن تتحول إلى- مواد ضارة بالكبد. ولذلك يجب استشارة الطبيب إذا كنت مريضًا بالتهاب كبدى فيروسى قبل استخدام أى دواء.

ج- الملوّثات البيئيّة:

و التى تستنشق أو تمتصّ من خلال الجلد (المنظفات الكيماوية, المبيدات الحشرية والطلاءات و كل المواد الكيماوية التى ترش).

د- إستشر الطبيب إذا ظهرت أى من هذه الأعراض:

-اصفرار فى لون الجلد أو العين

-انتفاخ أو آلام شديدة بالبطن

-هرش لفترة طويلة

-بول داكن اللون، تغير لون البراز إلى اللون الفاتح أو الأسود الداكن

-الإجهاد المزمن، ميل للقئ، فقدان الشهية

ه- إذا كنت مريضا بالكبد:

اتبع نصائح الطبيب المعالج فى كل ما يتعلق بأسلوب حياتك, و تابع معه بانتظام و تذكر أن الوقاية خير من العلاج و تعلم أكثر عن مرض الكبد و تعلم أكثر عن نوعية وكمية الغذاء المناسب لك.

الغذاء و الكبد

الغذاء المتوازن: يعتبر جزءا أساسيّا من العلاج فى حالات التهاب الكبدى الفيروسى حيث أنه قد يساعد على تّجدد خلايا الكبد التالفة.

البروتينات:

قد يتسبب الإفراط فى تناولها لمرضى الكبد فى حدوث الغيبوبة الكبدية و ذلك عندما تزيد كميتها فى الغذاء عن قدرة الكبد على استخدامها مما يؤدى إلى تراكم المواد الضارة التى تؤثر على وظيفة المخّ. ولكن لحاجة الجسم للبروتينات, يجب استشارة الطبيب فى الكمية التى يمكن أن يتناولها المريض مع مراعاة أن البروتينات النباتية تكون أقل ضررا فى مثل هذه الحالات و الخبز والبقول تمدك بالنشويات و الحديد والألياف و الفيتامينات: النياسين و الثيامين و الريبوفلافين.

الدهون :

تجنب الأغذية التى تحتوى على كمية كبيرة من الدهون والكوليسترول لتقلل من احتمال الإصابة بأمراض المرارة و لتجنب الاصابة بامراض تصلب الشرايين و ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم و التى قد تؤدى ايضا الى أرتفاع ضغط الدم و يفضل الأكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالفواكه الطازجة و خبز القمح والأرز و البقول هذا و يمكن استبدال الحلويات و المشروبات عالية السعرات الحرارية التى تحتوى غالبا على الدهون بالفواكه الطازجة.

السّعرات الحرارية:

يمكن للسّعرات الزّائدة أن تزيد من الاختلال الوظيفيّ للكبد أو أن تتسبّب في ترسيب الدهون به.

الملح:

يحتاج المرضى الذين يعانون من الاستسقاء و تورم القدمين إلى تناول الأغذية المحتوية على كميات قليلة من الملح لأنه يساعد على تجمع السوائل بالجسم كما ينبغى أن يتجنّبوا الأطعمة المحفوظة و اللّحوم الباردة والمقبلات مثل المايونيز و الكاتشب. ويفضل مراجعة كمية الملح الموجودة فى الأطعمة المختلفة. كما يمكن استبدال الملح بعصير اللّيمون لإصلاح الطعم.

الفيتامينات:

قد تمثل الكمّيّات الزّائدة من بعضها مصدرا إضافياّ لإرهاق الكبد وخصوصًا فيتامين أ و فيتامين د.

*******************************
ملحوظة هامة جدا:

الأدوية التى تم ذكرها فى المشاركة ذكرت للعلم والمعرفة وليس بهدف الاعلان ولاينصح نهائيا باستخدام الادوية الا تحت اشراف الطبيب شفاكم الله وعفاكم

.Dr.Hesham Galal

[هشام جلال]

اعزائى الاعضاء تحياتى لكم هذة اول سلسلة من سلاسل امراض العصر نستكمل باقيها باذن الله فى الايام المقبلة

[Mr.Mostafa]

بارك الله فيك مجهود ممتاذ ومتابعة جيدة

[هشام جلال]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة the eng mostafa

بارك الله فيك مجهود ممتاذ ومتابعة جيدة

شكراااااااااااااااااااا على الرد جزاك الله خيرا

[هشام جلال]

(5)- القلق و الإكتئاب


تعريف المرض:

* تعتبر مشاعر الحزن و القلق من الأحاسيس العادية التي قد تنتاب الشخص من حين الى آخر لدرجة معينة في حياته, فكلنا يمر في أوقات سعادة و وحزن وغالبآ ما ينعكس ذلك على احاسيسنا وشعورنا.
* والشعور بالحزن بين الحين والاخر امر طبيعي، لكن إن اصبح شعورآ مستمرآ يصبح اكتئابآ ، وهذا يدل على وجود خلل ما في توازن النواقل العصبية في الدماغ، الأمر الذي يحتّم القيام بشيء تجاهه, فالإكتئاب هو حالة نفسية تشتدّ فيها الأحاسيس بحيث تؤثر بشكل سلبى علي النشاطات اليومية للشخص, و هو أحد أكثر المشاكل الذهنية شيوعآ.
* يصيب الاكتئاب النساء أكثر مما يصيب الرجال, و غالبآ ما يزول الإكتئاب تلقائيآ بعد أيام أو اسابيع قليلة بزوال الأسباب، لكنه في حالات أخرى قد يتطلب علاجا من المتخصصين، وقد يحتاج مريض الإكتئاب الشديد إلى دخول المستشفى حتى لا يسبّبوا الأذى لأنفسهم.

أعراض المرض:

- تغير سلوك الفرد ليصبح يتميز بعدم الإكتراث بما يحدث حوله بشكل عام.
- تدنّي مستويات النشاط اليومية بشكل مطرد.
- حزن دائم و عدم القدرة على مواجهة الصعاب.
- الصداع, ضعف في الذاكرة, إضطرابات المعدة, وجع الظهر, مزاج سيء بإستمرار, الأرق أو الإستيقاظ باكرآ في الصباح أو فى بعض الأحيان الآخري الإفراط في النوم, فقدان الرغبة في ممارسة الجنس, إختلال الشهية فى صورة فقدانها أو الإفراط فى تناول الطعام.
- فقدان التركيز, وساوس وخيالات وهمية وأفكار غير منطقية, الهياج وعدم الإستقرار البدني, فقدان الثقة بالنفس, الشعور بالذنب, التفكير في إيذاء النفس.



أسباب المرض:

- أثناء الفترات الإنتقالية الكبرى بالحياة: مثل الطلاق أو الإنتقال من فترة المراهقة إلى سن الرشد.

- ضغوط عصبية شديدة مثل فقدان أو وفاة أحد الأحبّاء أو المقربون منا, مشاكل في العلاقات مع الاخرين, نزاعات مازالت عالقة, مشاكل لها علاقة بالعمل, متاعب ومشاكل مادية.
- ضعف الصحة, العيش مع أفراد آخرين من الأسرة مصابين بالإكتئاب.
- يعاني غالبآ المرضى المصابون بالقلق والوسواس القهري والإضطرابات النفسية الأخرى من الإكتئاب.
- عوامل فيزيولوجية كتدني مستويات هرمون الدرقية (قصور الغدة الدرقية), أو مشاكل هرمونية يمكن ان تحدث بعد الولادة أو في فترة إنقطاع الطمث.
- عوامل متعلقة بنمط الحياة كالإسراف في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات.
- يمكن ان يظهر الاكتئاب فجأة دون أن تتوفر اية عوامل واضحة وهذا يعرف بالإكتئاب الداخلي المنشأ.
- هناك دليل على أن لبعض الأشخاص ميلآ جينيآ للاكتئاب تثيره حادثة أو مجموعة من الأحداث.



علاج المرض:

1- العلاج بدون عقاقير:
- من المهم طلب مشورة الطبيب النفسى إذا كنت تعاني من إكتئاب متواصل، وقد تجد أنه من المفيد أيضا أن تبحث بعض الامور العالقة في ذهنك مع طبيبك، أو ربما مع أحد المقربين منك، وغالبآ ما يفيد العلاج إستماع شخص حيادي لمشكلاتك بدون أن يحكم عليها أو ينتقدها.
- و يسعى الطبيب النفسي إلى تغيير الأنماط السلبية للتفكير وتوجيهها في منحنى أكثر إيجابية.
- ويعتبر الدعم من مختلف الأقرباء أمرآ مفيدآ حيث يمكن أن توفر العائلة والاصدقاء مصدرآ للدعم والتشجيع والمساعدة اليومية.

2- العلاج بإستخدام مضادات الإكتئاب:
و تعمل هذة العقاقير على إعادة التوازن المختل الحادث في الموصلات الكيميائية للنبضات العصبية فى المخ و الأعصاب, و توجد منها عدة مجموعات دوائية.
* مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات: وتعمل على تقوية مفعول ناقلين عصبيين أساسيين بالمخ هما النورإبينفرين والسيروتونين, و هذة المواد غالبا ما يعانى مرضى الإكتئاب من تناقصها فى المخ: مثل الكلوميبرامين هيدروكلورايد, الأميتربتيلين, الدوكسيبين و البروتريتبلين, و تتمتع هذة المجموعة الدوائية عن باقى المجموعات بقوة فاعليتها و أسعارها المناسبة.
* مثبطات إعادة السيروتونين الإختيارية: وهي تعمل على تقوية نشاط الناقل العصبي المسمى بالسيروتونين عن طريق تأخير إعادة إمتصاص النهايات العصبية له من جديد مثل: الفلوكسيتين, الباروكسيتين, السيرترالين و عادة ما تستغرق هذة المجموعة الدوائية عدة أسابيع للوصول لفعاليتها الكاملة.
* مثبطات أحادي أمين الأوكسيديز: وهي مفيدة في علاج أولئك الذين لم يتحسن الاكتئاب لديهم مع إستعمال الأدوية الاخرى ، وبخاصة المصابين بإضطراب الذعر و هى تثبط عمل أنزيم أحادي أمين الأوكسيديز المسئول عن تكسير مادة الدوبامين مثل: السيليجنين و الموكلوبيمايد.


مثال لمضادات القلق و التوتر العصبى :
مثال لمضادات القلق و التوتر العصبى

نو دبرين®



التركيب:
يحتوى كل قرص على: 50 مج توفيزوبام.

الخواص :
تنتمى هذة المادة لمزيلات القلق و التوتر ، و تتميز بعدم إحداثها تأثيرا منوما كما لا توجد خطورة من الإدمان و التعود.

دواعى الإستخدام :
1- حالات القلق و التوتر المصحوبة بإضطراب الجهاز الثيمباساوى فى شكل إختلال ضربات القلب – إسهال – ضيق التنفس – عقم – طفح جلدى وغيرها .
2- حالات الأمراض النفسجسمية مثل ارتفاع ضغط الدم العصبى والذبحه الصدريه و قرحة المعدة و تقرحات القولون والربو و غيرها.

الجرعة :
قرص مرتين أو ثلاثة يوميا.

الميزه الرئيسيه :
• نوديبرين يتفوق علي معظم الأدويه المماثله في انه لا يساعد علي النوم، لذا يجعل المريض قادر علي ممارسه أنشطته اليوميه بطريقه عاديه
• ايضا لا يوجد احتمال ادمان او تعود على المستحضر حتى مع الاستخدام طويل الامد
مثال لمضادات الإكتئاب :
مثال لمضادات الإكتئاب

سوبرانيل®



التركيب:
تحتوى كل كبسولة 25 على: 25 ملجم كلوميبرامين.
تحتوى كل كبسولة 50 على: 50 ملجم كلوميبرامين.

الخواص:
تنتمى مادة الكلوميبرامين إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، و هو يرفع معدلات بعض المواد الكيماوية بالمخ مثل الأدرينالين و السيروتونين ، و المعروف أن نقصها يؤدى إلى حالات الاكتئاب .
كما أن لهذه المادة تأثيرا فريدا و هو تأجيل القذف لدى الرجال و بذلك يستخدم بكثرة لعلاج حالات القذف المبكر لدى الرجال .

دواعى الاستخدام:
1- حالات الاكتئاب.
2- حالات القذف المبكر لدى الرجال .

الجرعه:
أولا : كعلاج للاكتئاب : كبسولة 25 – 3 مرات يوميا فى البداية ، ثم يستقر العلاج على كبسولة 50 مرة أو مرتين يوميا .
ثانيا : كعلاج للقذف المبكر : كبسولة 25 قبل الجماع بحوالى 12 ساعة .

الميزة الرئيسية:
علاج للاكتئاب و القذف المبكر معروف منذ سنين طويلة و فعال و تقدمة أكابىبشكل صيدلى جديد وهو الكبسولات وأيضا بتركيز جديد و هو ال 50 مج بالسوق المصرى لأول مرة .

[saeaydahmad]

بارك الله فيك وتسلم ايديك اخى