سن اليأس عند الرجال

[هشام جلال]

ثبت اليوم طبيا أن شعار " الرجال المسنون بحاجة إلى هرمونات " ليس دعاية تبثها الصيدليات التجارية بهدف ترويج منتجاتها الذكورية وإنما حقيقة واقعة تتعلق بسن اليأس عند الرجال . ويعترف الأطباء اليوم بشكل واضح بالانحسار الهرموني عند الرجال في سن اليأس لكنهم يعرفون أيضا بان هذا الاضطراب الهرموني لأيتم بالطريقة المباغتة التي يجري فمحدودة.النساء.
والمشكلة هنا أن الباحثين قد اخضعوا سن اليأس عند النساء إلى دراسات مطولة وتفصيلية طوال العشرين سنة الماضية إلا أن الأبحاث في سن اليأس عند الرجال ما زالت محدودة.وتشير العديد من الدراسات لعلمية الأخيرة إلى أن نسبة التستوستيرون تبدأ بالانخفاض تدريجيا منذ سن الأربعين عند الرجل وبنسبة1-2% كل عام . قد لا تنطبق هذه النسبة على كافة الرجال إلا أن 25 % من الرجال من سن 60 - 80عاما ، كأقصى حد ، يعانون من أعراض نقص التستوستيرون التالية :
* الفتور ، الشعور بالخيبة والتعب .
* ضعف الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب
* ضعف القوى العضلية وازدياد المعاناة من ألم الظهر
* مزاج متعكر كئيب ، اهتياج ، ونوبات تعرق
والملاحظ هنا أن معظم الرجال لا يتعاملون بجدية مع أعراض دخولهم لسن اليأس رغم الأمراض الخطيرة التي قد تتكشف عنها هذه الفترة مثل مرض تنخر العظام وغيرها. هذا في حين أن التشخيص والعلاج بسيطان للغاية : لا يستدعي التشخيص أكثر من التأكد من نسبة التستوستيرون فلديه. من خلال فحص عينة من الدم عند طبيب المسالك البولية اواخصائي أمراض الغدد. أما العلاج فيمكن توفيره من خلال الحقن ، الأقراص أو من خلال طرق اقل تعقيدا مثل اللصوق على الجسم أو كيس الصفن .أن النقص في الدراسات حول سن اليأس عند الرجال دفع العلماء في العام الماضي 1999الى عقد مؤتمر خاص للباحثين في الشؤون الهرمونية في مدينة فايمار الألمانية حيث قدمت 11 دراسة جديدة . وتم في هذه الدراسات معالجة سن اليأس عند300 رجل بواسطة الهرمونات وهي تجربة متواضعة قياسا بتجربة أطباء سن اليأس عند النساء التي شملت ملايين النساء حتى الآن . وذكر البروفسور الألماني برونو لونينفيلد ، أن أعراض سن اليأس لا تبدأ عند الرجل بشكل واضح كما هو الحال في النساء حيث يكون توقف العادة الشهرية أول مؤشرات دخول المرأة في سن اليأس . وتتراجع حسب هذه الدراسات أيضا نسبة التستوستيرون عند الرجال بعد الأربعين بشكل ثابت وبنسبة 1% كل عام إلا انه لا وجود لمعيار ثابت .
وعادة لا يتوجه إلى الطبيب ليشكو تطورات سن اليأس لديه الرجل بسبب الخجل إلا بعد ظهور ضعف حالة الانتصاب لديه . هذا في حين أن الدراسات الحديثة ، حسب رأي لونينفيلد ، لم تثبت علاقة العجز الجنسي بانخفاض مستوى التستوستيرون في الدم . والسبب هو أن " الجنس ليس غريزة تظهر بيولوجيا عند الإنسان بتأثير الهرمون الذكري فحسب وإنما هو على علاقة وارتباط وثيقين بشخصية الإنسان وتكوينه ". وعلى هذا الأساس " فان فقدان الحياة الجنسية هو ليس النتيجة المباشرة لتقدم العمر، إنما، وبشكل اشمل، انعكاس لموقف شخصي من الجنس أيضا.
وعدا عن الهرمون الذكري فناك الكثير من المواد الأخرى التي تلعب دورا في تقدم العمر. وثبت أن جسم الرجل يفرز بعد بلوغ الخمسين هرمون النمو ( الميلاتونين ) و هرمون ديهايدرو ايبي اندروستيرون DHEA بشكل اقل . إذ يجري تركيب هذه المادة بشكل سلفات ديهايدرايبياندروستيرون في قشرة الغدة الكظرية ليعاد إنتاجها بشكل تستوستيرون أو اوستراديول . ويتسبب نقص هذه المواد بالعديد من المضاعفات: تزداد عملية الهدم في العظام، تتقلص فترات النوم ويضعف الجهاز المناعي عند الرجل. والاهم هوان قدرات الإنسان المختلفة تضعف وتتغير عملية إستقلاب الشحم فترتفع نسبة الكولسترول في الدم وترتفع معها بالطبع مخاطر تصلب الشرايين ومخاطر الإصابة بجلطة القلب . ويعلق العلماء آمالا كبيرة على إمكانية تطوير أقراص هرمونية توقف هذه التغيرات عند الرجل .
ومن المواد الأخرى المؤثرة على حيوية الرجل ونشاطه هو بروتين معين اسمه الغلوبيولين الرابط بالهرمون ا لجنسي Sex-Hormon-***ding-Globulin (SHBG) وهو بروتين يرتبط بالتستوستيرون ويؤدي بالتالي إلى خفض مستواه في الدم . وأكد الباحث البلجيكي اليكس فرمويلن في المؤتمر أن النتائج الأولية التي تحققت من وراء علاج سن اليأس عند الرجال بواسطة الهرمونات كانت مشجعة جدا . إذ ثبت كمثل أن إعادة ميزان التستوستيرون إلى نصابه في جسم الرجل قد نجح في إبعاد خطر الإصابة بجلطة القلب . ثبت أيضا أن الإكثار من تناول الهرمونات يؤدي إلى نتائج معكوسة تماما لان شعار " كلما أكثر كلما أفضل " لا مجال لتطبيقه هنا . عدا عن ذلك فقد نجحت جرعات من الميلاتونين في تحسين نوم الرجال . ويعول الباحثون علي مزيد من التدقيق في تأثيرات في العقار العجيب DHEA قبل البدء باستخدامه في العلاج على نحو واسع . وقد لاحظ العلماء سلفا علاقة هذه المادة بتطورات العمر عن الرجال إذ أن نسبته في مصل الدم تختلف بشكل حاد بين مرحلة وأخرى من مراحل نمو الذكر. وتبلغ هذه النسبة ذروتها في مرحلة الشباب لتبدأ بالانخفاض بشكل تدريجي ملحوظ مع تقدم العمر. وتشير نتائج عدة دراسات أجريت إلى أن الرجال الذين تحوي دماؤهم نسبة عالية من DHEA لا يتعرضون لجلطات القلب كما يحتفظون دائمة بفعالياتهم وقدراتهم. وهذا ما يقوله البروفسور برونو اللوليو من جامعة فورتسبورج الألمانية مشجعا الرجال دائما على زيارة أطبائهم والاستفادة من إرشاداتهم والعلاج بالهرمونات . وتثبت ا لدراسة التي أجراها اللوليو على DHEA أن هذه المادة لها فعل ايجابي أيضا على مناعة جسم الرجل فهي " تحسن نوعية حياة الرجل عموما ، تزيد قدراته وشعوره بأنه في أحسن حال ".
ونصح الطبيب والباحث السويسري ماريوس كرينزلن من جامعة بازل الرجال الذين يعانون من سن اليأس بتناول الكالسيوم بانتظام بغية القضاء على احتمال إصابتهم بمرض تنخر العظام . وعموما فقد افلح العلاج بالهرومونات حتى الآن بمساعدة الرجال في سن اليأس عن طريق تحسين نسبة الكولسترول في دمائهم وخفض مقاومة أجسادهم للأنسولين ناهيكم عن تحسن الوضع ا لنفسي والجسدي للرجل وقدراته .

تضاعف احتمال الإصابة بكسور الحوض


والسؤال الذي يتعرض له العلماء حاليا بالعلاقة مع سن اليأس هو ما إذا كان العلاج الهرموني يؤدي عند الرجال إلى تقليل خطر الإصابة بكسور العظام كما هو الحال مع علاج النساء بالا ستروجين . ولهذا يعتقد الأطباء أن العلاج ، من وجهة نظر تأثير الهرمونات العلاجية على العظام ، يجب أن يخضع إلى بحث شامل للتأكد من مضاعفاته و تأثيراته . ويقول الدكتور ماريوس كرينزلن المتخصص بالدراسات الهرمونية : " ينظر الباحثون إلى ظاهرة تنخر العظام كمرض نسائي بحت في حين أن الرجال أيضا يعانون خلال سن اليأس من تقلص كثافة العظام ". وقدر كرينزلن أن خطر إصابة الرجال فوق سن الستين بكسور الحوض يتضاعف كل عشر سنوات من تقدمهم في العمر . إلا أن ما يدفع الرجال المسنين إلى عيادة الطبيب هو ليس الخشية من تكسر العظام وإنما القلق من فتور الرغبة الجنسية وضعف القدرات عامة وحالة الكدر التي يعيشونها .
ومهم في العلاج الهرموني هو أن يقيس الطبيب نسبة التستوستيرون مرة قبل أي جلسة علاجية بهدف التأكد من فاعلية العلاج ومعرفة ما إذا كان الإفراز الطبيعي للهرمون قد تمت استعادته . وبعدها فقط يستطيع الطبيب المعالج تقدير فترة العلاج وحجم الجرعة المطلوبة في كل مرة . وفي الحالات الدارجة يتلقى الرجل الهرمون من خلال حقنة في العضلة مرة كل 3-4اسابيع . ويتوفر التستوستيرون بشكل أقراص أيضا إلا أن هذا الهرمون لا يتم امتصاصه بشكل كاف في المعدة والأمعاء حسب تقدير كرينزلن .
وعموما فان الرقابة على مستوى التستوستيرون في الدم وتبادل المشورة مع الطبيب وتقرير حجم الجرعة هما العاملان الحاسمان في العلاج . وإذا ما أحس الرجل بأنه قد أصبح أكثر عدوانية من السابق في الفترة الأخيرة فان هذا مؤشر على احد مضاعفات التستوستيرون ويتطلب تقليل الجرعة في الحال .

[saeaydahmad]

بارك الله فيك وتسلم ايديك اخى

[هشام جلال]

شكراااااااااااااااااااااا لكم على المرور جزاكم الله خيرا

[هانى البسيونى]

مشكور يا غالى على المعلومات القيمة

[هشام جلال]

تشرفت بمروركم جزاكم الله خيرا

[الكنج ميدو]

بارك الله فيك وتسلم ايديك اخى

[هشام جلال]

شكراااااااااااااا لمرورك اخى الكنج ميدو جزاك الله خيرا

[hammuda47]

[هشام جلال]

شكرااااااااااااااااااااااا لكم جميعا على المرور جزاكم الله خيرا وبارك فيكم