تجلط الأوردة العميقة - جلطة الساق

[عمرالفولي]

تجلط الأوردة العميقة - جلطة الساق Deep Vein Thrombosis - DVT





ما هو تجلط الأوردة العميقة؟ What is Deep Vein Thrombosis

أسباب جلطة الأوردة العميقة Causes

أعراض و تشخيص تجلط الأوردة العميقة Symptoms & Diagnosis

علاج جلطة الأوردة العميقة Treatment

سوف نناقش حميع الاسئلة بهدؤ

ما هو تجلط الأوردة العميقة؟ What is Deep Vein Thrombosis
الشرايين هي الأوعية الدموية التي ينتقل من خلالها الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. و الأوردة هي الأوعية الدموية التي يعود من خلالها الدم من مختلف أجزاء الجسم إلى القلب. و تحتوي جدار الشرايين على عضلات رقيقة تساعد في ضخ الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. على عكس ذلك الأوردة التي لا تحتوي على عضلات في جدارها، و يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة نتيجة عصر العضلات للأوردة أثناء حركة الجسم. و بالتالي تعمل حركة الجسم على المساعدة في إرجاع الدم إلى القلب.

يوجد في الساق نوعان من الأوردة: الأوردة السطحية، و الأوردة العميقة.

الأوردة السطحية Superficial Veins: تقع تحت الجلد مباشرة و يمكن رؤيتها بسهولة على سطح الجلد.

الأوردة العميقة Deep Veins: تقع عميقا خلال عضلات الساق.

و ينتقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة من خلال أوردة صغيرة أخرى تربط بينهما تسمى الأوردة الثاقبة Perforator veins.


تحتوي الأوردة السطحية و الأوردة الثاقبة على صمامات ذات اتجاه واحد لتسمح بانتقال الدم في اتجاه القلب فقط، و ليس الرجوع في عكس اتجاه القلب.





تحدث الإصابة بجلطة الساق نتيجة ركود الدم بالأوردة لأي سبب. و لا تعتبر الجلطة في الأوردة العميقة خطيرة بحد ذاتها. لكن الخطورة تكمن في حالة تفتت جزء من تلك الجلطة و انتقالها مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين و تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism و هذا ما يسمى ب القذائف الرئوية .




أسباب جلطة الأوردة العميقة
عادة يكون الدم في حالة تدفق مستمر، و عند حدوث أي سبب يؤدي إلى ركود الدم يكون هناك خطورة لتكون الجلطات بالدم.



و تتلخص الأسباب التي تساعد في تكون الجلطات الآتي:

الراحة في الفراش لفترات طويلة، و السفر في رحلات طويلة: المشي يؤدي إلى انقباض عضلات الساق و دفع الدم في أوردة الساق لإعادته إلى القلب. أما في حالة الراحة و عدم التحرك لفترات طويلة يحدث ركود الدم في الأوردة السفلى للساق.



الجراحات: حيث تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم.

المكوث فترة طويلة في المستشفى.

الحمل، و فترة بعد الولادة ( 6 - 8 أسابيع بعد الولادة ).

السمنة.

بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل.

التدخين.

الأورام السرطانية.

كسر الساق.

عوامل جينية.


أعراض و تشخيص تجلط الأوردة العميقة
انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism: أحيانا يتفتت جزء من الجلطة و تنتقل مع تيار الدم (القذائف الرئوية) حتى تصل إلى الرئتين و تتسبب في انسداد الشريان الرئوي. و يشكو المريض من ألم حاد بالصدر، صعوبة التنفس، الإغماء، و تهدد حياة المريض.

احمرار، ألم، تورم، و سخونة بالساق


يتم التشخيص عن طريق الكشف الطبي.

جلطات الأوردة العميقة:
يتم التشخيص بواسطة:

الموجات فوق الصوتية Ultrasound: يتم التأكد من وجود جلطة، و تحديد مكانها بالساق، و حجمها. و يتم رؤية الأوردة الموجودة فوق الركبة و مقارنتها بالأوردة الموجودة أسفل الركبة.

تصوير الأوردة بالأشعة Venography: يتم حقن صبغة في الوريد ثم يتم عمل أشعة على الوريد للبحث عن الجلطة الموجودة به.
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يظهر الأوردة عند أعلى الساق و منطقة الحوض.

دي ديمر D-dimer: عبارة عن اختبار دم يمكن استخدامه لاكتشاف وجود الجلطة، حيث تظهر مادة كيميائية عندما تذوب الجلطة بشكل تدريجي.

واخيرا ناتى بعلاج جلطة الأوردة العميقة


جلطات الأوردة السطحية:

وضع كمادات دافئة مكان الألم بالساق.

أدوية مضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.

جلطات الأوردة العميقة:

يتم تحديد سبب الإصابة بالجلطة لعلاجه.

إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أسفل الركبة ( في منطقة السمانة ): يتم متابعتها بالموجات الفوق صوتية عدة مرات للتأكد من عدم انتشار الجلطة إلى الأوردة الموجودة فوق مستوى الركبة لتجنب حدوث القذائف الرئوية.

إذا كانت الجلطات بالأوردة الموجودة أعلى الركبة: يستخدم مضادات التجلط.

و مضادات التجلط تمنع تكون الجلطات الدموية، و كذلك تمنع تكون الجلطات الصغيرة التي تصل إلى الرئتين.

و يتم إعطاء مضادات التجلط في خطوتين. الخطوة الأولى يتم إعطاء عقار الوارفارين Warfarin في صورة أقراص . و يستخدم لمدة 3 - 6 أشهر. و يحتاج إلى أسبوع أو أكثر كي يبدأ مفعوله و يظهر تأثيره. لذلك يتم إعطاء المريض في نفس الوقت ( الخطوة الثانية ) عقار الهيبارين Heparin حيث يبدأ مفعوله سريعا. و يؤخذ كحقن بالوريد، و يتم عمل عدة اختبارات بالدم لتحديد الجرعة التي يحتاجها المريض.

و حديثا يوجد الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي low molecular weight heparin يتم إعطائه كحقن تحت الجلد مرة أو مرتان يوميا دون الحاجة إلى إجراء اختبارات الدم لتحديد الجرعة.

الوقاية من جلطة الأوردة العميقة:

ينصح باستخدام الجوارب الطبية الضاغطة للمريض الذي تعرض للإصابة بجلطة الساق قبل ذلك
في حالة السفر لساعات طويلة ينصح بالقيام و المشي كل ساعتين

[احمدزهران]

والله كبير استاذ عمر الله يعطيك العافية سر على بركة الله

[Mr.Mostafa]