[هشام جلال]

(3) امراض القلب و الشرايين



إرتفاع ضغط الدم

مقدمــة

- تعريف ضغط الدم

- أسباب مرض ارتفاع ضغط الدم

- أنواع مرض ارتفاع ضغط الدم

- العوامل الممهده لحدوث مرض ارتفاع ضغط الدم

- حقائق علمية عن المرض

الوقاية من مرض ارتفاع ضغط الدم

الاعضاء الكرام فى هذا المنتدى العظيم

دورك فى العلاج لا يقل أهميه عن فاعليه الدواء نفسه وذلك باتباعك الإرشادات الهامه التى يمدك بها طبيبك المعالج والتى نتناولها فى هذه الصفحه مما يزيد من فرص نجاح العلاج و يمتعك بممارسه حياه هانئة إن شاء الله.

1- الإنتظام فى العلاج:

اتباع ارشادات الطبيب المعالج بمنتهى الدقة و الاستمرار فى تناول العقاقير الموصوفة (حتى وإن كنت تشعر أنك معافى وحتى لو كان ضغط دمك فى المعدل الطبيعى) مع متابعه قياس ضغط الدم بصوره منتظمة حسب تعليمات الطبيب و عدم الأخذ بنصيحة من شخص غير مؤهل أو غير مختصاً.

2- تعديل نظام التغذية:

الحد من تناول الملح فى الطعام (ويمكن استخدام عصير الليمون لجعل الطعام مستساغاً أو مقبولاً) مع الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة, تجنب تناول الوجبات السريعة و تجنب الاغذيه المملحة.

الكربوهيدرات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم مع الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.

3- إنقاص الوزن الزائد:

الإقلال من تناول السكر والحلويات, الامتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات المحتوى السكرى العالى.

4- الوقايه من وعلاج ارتفاع نسب الدهون:

الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل: اللحم الأحمر , اللحوم السمينة, المخ والكبدة, صفار البيض, البط والإوز والحمام وجلد الطيور, الألبان الدسمة والجبن الدسم, الجمبرى والاستاكوزا والامتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة و إستخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس فى الطهى.

5- ممارسه الرياضه:

الممارسة اليومية للتمرينات الرياضية -دون إجهاد- وبخاصة في الهواء الطلق تعد من أهم الوسائل الفعالة لحرق الدهون الزائدة و منع ترسباتها الضارة كما تساعد على إنقاص الوزن.

إذا كان ذلك متعثراً لديك..فالمشى اليومى لمسافات معقولة -يقررها لك طبيبك المعالج- هو أفضل البدائل

6- تجنب القلق والتوتر:

القلق والتوترالعصبى والانفعال لها تأثير فورى برفع ضغط الدم وزيادة سرعة ضربات القلب وقد يؤدى لمضاعفات خطيرة. يمكنك التحكم فى ذلك بالتزام الهدوء وضبط النفس وإلقاء الهم جانباً والتحلى بالصبر والإيمان.

كما أن أخذ القسط الكافي من النوم يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك في الحياة. وبالتالي تستطيع التعامل والتأقلم مع الظروف التي قد تؤدي إلي حدوث ضغط عصبي فالنوم والاستيقاظ في وقت محدد يومياً يساعد علي تحقيق ذلك الهدف.

7- تجنب المنبهات:

الإقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين مع الامتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على ارتفاع الضغط.


8- الإقلاع عن التدخين:

ليس هناك أخطر من التأثير السلبى للتدخين على فاعلية العلاج وأيضاً على احتمال حدوث مضاعفات -لا قدر الله- وامتناعك الفوري عن التدخين قرار لا يقبل التأجيل. صديقى.. من فضلك اطفئ سيجارك الآن.

طرق علاج إرتفاع ضغـط الـدم

هناك أنواع مختلفة من العلاج الدوائي، وكل مستحضر يحتوى على مادة فعالة او أكثر و يخفض ضغط الدم بطريقة تختلف عن الآخر, هذا و من الضرورى ادراك ان نجاح عقار معين فى التحكم فى الضغط مع احد المرضى لا يعنى بالضروره نجاحه مع مريض آخر و إذا لم ينجح عقار فى خفض ضغط الدم إلي المستوى المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار أو لإستخدام اكثر من مستحضر فى نفس الوقت.

كمثال لبعض أنواع العلاجات الدوائية و طريقة عملها:

1- مدارات البول (DIURETICS):

هذه المستحضرات تعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية الدموية.

2- مثبطات المستقبلات من نوع بيتا(Beta Blockers):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير هرمون الأدرينالين و النورادرينالين على عضلات القلب, وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطأ وأهدأ مما يؤدى الى انخفاض الضغط.

3- مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين(ACE- Inhibitors):

تمنع تكوين الانجيوتنسين فتساعد على تقليل انقباض الاوعية الدموية.

4- العقاقير الغالقه لقنوات الكالسيوم (Ca+-Channel Blockers):

هذه الأنواع من المستحضرات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب.

5- موسعات الأوعية الدموية التى تعمل بشكل مباشر(Direct Vasodilators):

لها تأثير مباشر على عضلات الأوعية الدموية لمنع انقباضها و توسع قطرها مما يسهل من سريان تيار الدم و يقلل الضغط.

6- مثبطات المستقبلات من نوع الفا(Alpha Blockers):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع انقباض العضلات في الشرايين خاصة الصغيرة منها وتقلل من
تأثير هرمونات الأدرينالين و النورادرينالين التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدموية.



نماذج علاجيه لإرتفاع ضغـط الــدم


أمثله لمستحضرات علاج إرتفاع ضغط الدم بإغلاق ممرات الكالسيوم

(Calcium Channel Blockers)
أميلو اقراص

التركيب:

يحتوى كل قرص على: 5 ملجم املوديبين

الخواص:

مادة الاملوديبين هي من أحدث علاجات ارتفاع ضغط الدم المنتمية إلى مجموعة الأدوية المانعة لمرور أيونات الكالسيوم خلال جدر خلايا الأوعية الدموية ، و من خلال هذا التأثير تؤدى إلى اتساع الأوعية الدموية الطرفية ( شاملة الأوعية التاجية بالقلب ) مما يؤدى إلى تأثير خافض لضغط الدم المرتفع و موسع للأوعية التاجية مما يزيد وصول الدم للقلب . وتتميز هذه المادة بطول فترة التأثير مما يمكن من الاستخدام مرة واحدة يوميا ، و هذا بالطبع يحسن من تقبل المريض للعلاج .

دواعى الاستخدام:

1-ارتفاع ضغط الدم سواء تم استخدامه بشكل مفرد أو مع غيرة من العقاقير الأخرى .

2- كعلاج واقي من الذبحة الصدرية .

الميزة الرئيسية:

علاج لارتفاع ضغط الدم يستخدم مرة واحدة يوميا ، و موسع للأوعية التاجية.

الجرعه:

قرص واحد يوميا.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
أمثله لمستحضرات علاج إرتفاع ضغط الدم بمنع تكون ماده الأنجيوتنسين 2+ مدر للبول (ACEI + Diuretic)

اينالازيد اقراص:

التركيب:

يحتوى كل قرص على: 10 مجم اينالابريل ماليات

+ 12.5 مج هيدروكلوروثايازايد

الخواص:

تنتمى مادة الإينالابريل للمجموعه الخافضة للغضط المسماة بـ”ACEIs” والتي تعمل على خفض الضغط بتأثير موسع للأوعية الدموية ومدر للماء والصوديوم.

مادة الهيدروكلوروثايازايد تنتمى لمجموعه الثايازيدز وهى أفضل مدرات البول لما تميز به من خصائص.

أقراص أينالازايد بتركيز 10 مجم لها تأثير خافض للغضط وكعلاج مكمل لهبوط عضلة القلب.

دواعى الاستخدام:

1- يستعمل فى علاج إرتفاع ضغط الدم المرتفع بمفرده.

2- حالات هبوط القلب وحاصة الناتج عن إرتفاع ضغط الدم: يستعمل مع الديجيتاليز.

3- الخلل الوظيفى بالكلى المصاحب لمرضى السكر لتقليل خطورة الزيادة فى نسبة البروتين بالبول وزيادة ضغط الدم بانسجة الكلى.

الميزة الرئيسية:

أينالازايد هو المستحضر الوحيد المحتوى على اينالابريل 10 مج + هيدروكلوروثايازايد وحيث ان الاينالابريل تصل فترة عمله الـ 12 ساعة لذلك فالاستخدام بجرعة 10 مج مرتين يوميا يعد أفضل من استخدام 10 مج مرة واحدة.

كما أن معظم حالات إرتفاع ضغط الدم المتوسطه تستجيب للعلاج بجرعه 10 ملجم من ماده الاينالابريل.

الجرعه:

قرص الى قرصين مره واحده اوقرص مرتين يومياً.
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

أمثله لمستحضرات علاج إرتفاع ضغط الدم بإغلاق مستقبالات الأدرينالين + مدر للبول
(Cardiselective Beta Blocker + Diuretic)


تكلو اقراص

التركيب:

يحتوى كل قرص على: 100 ملجم أتينولول

+ 25 ملجم كلورثاليدون

+ 5 ملجم أميلورايد.

الخواص:

· التكلو هو علاج لحالات ارتفاع ضغط الدم مكون من ثلاث مواد فعالة اختيرت معا للحصول على أفضل وأقوى تأثير علاجى بأقل أثار جانبيه ممكنة.

· مادة الأتينولول تعمل علي خفض ضغط الدم المرتفع باحداث تأثير موسع للأوعية الدموية كما تنظم ضربات القلب فى حالة زيادتها. وتتميز بعدم احداثها للكثير من الأثار الجانبية شائعة الحدوث مع مثيلاتها من العقاقير الاخرى مثل الاكتئاب، الكوابيس، العجز الجنسى، زيادة نسبة السكر بالدم وغيرها.

· الكلورثاليدون هى مادة تعمل علي خفض ضغط الدم المرتفع ياحداث تأثير مدر للبول و موسع للأوعية الدموية أيضا.

· الأميلورايد هو مدر للبول أيضا ولكنه فى التكلو يقوم بدور أكثر أهمية اذ يمنع حدوث فقدان أيون البوتاسيوم بالبول وهو التأثير الضار الذى يحدث مع مدرات البول (فيما عدا الاميلورايد) عموما ومنها الكلورثاليدون.

· جميع مكونات التكلو تتميز بالتأثير لمدى طويل مما يمكن من استخدام مره واحد يوميا.

دواعى الاستخدام:

حالات ارتفاع ضغط الدم.

الميزة الرئيسية:

تأثير قوى خافض لضغط الدم المرتفع بدون فقدان أيون البوتاسيوم بالبول.

الجرعه:

من نصف قرص الى قرص واحد يوميا
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
* إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستيرول)

مقدمــة

- ما هو الكوليستيرول؟؟

- أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟

- ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟

- ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟

- العوامل المساعده على والممهده لإرتفاع نسب الدهون بالدم

- ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟

- ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟

- مستوى الكوليسترول في الدم
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
الوقايه من إرتفاع نسبة الكوليستيرول في

الدم

أولا: العادات الغذائيه

*يجب الامتناع عن تناول كل ماتم ذكره عاليه من الاغذيه المحتوية على الدهون المشبعه.

*يمكن تناول الاطعمه الآتيه: السمك, الدجاج والديك الرومي مسلوق أو مشوى بدون جلد, كمية قليلة من لحوم الحيوانات الصغيرة المخلية تماما من الدهون بطريقة جيدة مسلوقه أو مشويه, بروتينات من مصادر نباتية (لوبيا وفاصوليا مجففة ، عدس ، بازلاء), منتجات الألبان *****ة الدسم (نسبة 1? فقط ), عصير الفاكهة بدون سكر, الخضراوات الطازجة ، المسلوقة ، المطهية بالفرن (يستخدم زيت عباد الشمس أو زيت الذره للطهى بدلا من المسلى الحيواني والزبد), الفواكة الطازجة ما عدا جوز الهند, الخبز الاسمر كثير الرده, المكرونة والأرز بدون إضافات.

ثانيا: ممارسة الرياضه

* النشاط الجسماني المستمر يساعد كثيرا في خفض نسبة الكوليستيرول الضار ورفع مستوى الكوليستيرول الجيد ، حتى إن كان نشاطا معتدلا أو متوسطا لمدة 30 دقيقة إن أمكن يوميا فهذا أفضل.

* أبسط رياضه متوفره هى المشي بنشاط ، و عليك أن تبدأ بفعل ذلك الآن فإن القيام بذلك بنسبة أكبر يزيد الفائدة. وبغض النظر عن نوعية النشاط الذي تقوم به ، فتأكد من أنك تقوم بزيادة نشاطك بطريقة تدريجية وخلال عدة أسابيع وتأكد من طبيبك أولا إن كنت تعاني من أمراض أخرى أو كنت فوق سن الخمسين ولم تعتد على مثل هذا النشاط.

ثالثا: ألأقلاع عن التدخين و تعاطى الكحوليات

لا جدوى من علاج إرتفاع نسب الدهون بالدم مالم يتم الإقلاع نهائيا عن التدخين والكحوليات.
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
العلاجات الدوائيه لإرتفاع الكوليستيرول فى


الدم و نماذجها

*إن قمت بتغيير نمط الحياة من غذاء ونشاط ولم يتم خفض مستوى الكوليستيرول الضار فربما يقوم طبيبك باقتراح أدوية لخفض مستوى الكوليسترول و هذا لا يعنى ان تتوقف عن الاهتمام بالنظام الغذائى المذكور او ان تتخلى عن ممارسة الرياضة او تعود للتدخين او المشروبات الكحولية بل على العكس يجب الاستمرار فى نمط حياتك الجديد الذى من شأنة ان يساعد العلاج الدوائى الى درجة كبيرة على خفض نسبة الكوليستيرول.

* هذا و توجد عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الكوليستيرول ويطلق عليها خافضات الكوليسترول "Cholesterol Lowering Medications" أو منظمات الدهون (Lipid Regulating Drugs ) و هى كالتالى:

1- مجموعة الستاتينات (Statins ):

مثل: سيمفاستاتين, و برافاستاتين, و اتورفاستاتين, و تستخدم كخط علاجي أول لبعض أنواع ارتفاع الكوليسترول ، و تعمل هذه المجموعة على تثبيط أنزيم يتحكم في نسبة تصنيع الكوليسترول في الجسم يسمى HMGCoA Reductase ، بالتالي تخفض مستوى الكوليستيرول عن طريق خفض سرعة تصنيعه وزيادة مقدرة الكبد على التخلص من الكوليستيرول الضار الموجود في الدم . عادة تؤخذ في المساء مع وجبة العشاء أو عند النوم للاستفادة من الحقيقة القائلة بأن الجسم ينتج كميات أكبر من الكوليسترول ليلا .هذه المجموعة بصفة عامة آمنة ويتحملها معظم المرضى ، والإعراض الجانبية الخطرة نادرة . من التأثيرات الجانبية لهذه المجموعة حصول وهن في العضلات ، عند حصول ذلك لابد من استشارة الطبيب لاستبدال الدواء أو تقليل الجرعة . تعتبر هذه المجموعة الأحسن في علاج حالات ارتفاع الكوليستيرول وهى المجموعة مناسبة لعلاج مرضى السكر المصابين بارتفاع ضغط الدم.

2- مجموعة الفيبــرات (Fibrates ):

مثل: بزافايبريت, و فينوفايبريت, و جيمفيبروزيل و تعمل هذه المجموعة على خفض نسبة الدهون الثلاثية بشكل كبير . و تستطيع خفض الدهنيات الثلاثية بنسبة 50? ورفع مستوى الكوليسترول الجيد بنسبة 10- 25? . أما الكوليسترول الضار فربما يرتفع أو ينخفض وذلك يعتمد على نوع الخلل الذي يتم علاجه . الأعراض الجانبية الخاصة هي : اضطرابات بسيطة في الجهاز الهضمي ، هناك احتمال أن تؤثر أدوية هذه المجموعة على العضلات مسببتا وهن في العضلات . وقد لوحظ وجود بعض الحالات التي تتفاعل فيها أدوية هذه المجموعة مع مجموعات أدوية السلفونايل يوريا المستخدمة في علاج مرضى السكر.

3-مجموعة راتنجات تبادل الشوارد السالبة (Anion-Exchange

Resins ):

مثل: الكولستيبول، و الكوليستيرامين و يطلق عليها أحيانا عازلات أحماض الصفراء ، لأنها ترتبط بأحماض الصفراء في الأمعاء الدقيقة وتعيق إعادة امتصاصها وبهذا يقوم الكبد بتحويل المزيد من الكوليسترول إلى أحماض الصفراء ، وبالتالي يقل مستوى الكوليسترول في الدم . توصف هذه المجموعة عادة مع مجموعة الستاتينات لبعض المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية لزيادة التأثير والحصول على نسبة أعلى لخفض الكوليسترول تصل إلى 40 ? . لكن يجب أن يكون هناك فرق زمني بين فترة تناول الدوائين ، لأن أدوية هذه المجموعة تؤثر على امتصاص أدوية مجموعة الستاتينات. تعيق أدوية هذه المجموعة امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون ، ولهذا فإن استمرار تناولها لفترة طويلة يحتم تناول فيتامين أ ، د و ك. و من اثارها الجانبية ايضا تأخر تجلط الدم عند حصول نزيف بسبب نقص فيتامين ك و هى توخذ قبل الأدوية الأخرى ب4 ساعات على الاقل حتى نضمن عدم حصول تفاعل مع الأدوية الأخرى .

4- النياسين (Nicotinic Acid, like: Niacin ):

النياسين يعمل على خفض مستوى الدهنيات الثلاثية عن طريق خفض الأحماض الدهنية الحرة. لكن ربما يؤدي هذا الدواء إلى ارتفاع مستوى السكر بسبب عدم التحمل للجلوكوز إن كانت الجرعات كبيرة وربما يؤدي إلى تفاقم حالات النقرس.

5- الأدوية الطبيعية (Neutraceuticals ):

من الممكن أن يفيد زيت السمك في حالات ارتفاع الدهون. ومن الاعتقادات الجديدة في السيطرة على الكوليسترول إدخال منتجات غذائية تحتوي على استر (ملح الكحول) من مصادر نباتية مثل ستانول أو ستيرول والتي تخفض من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء ، و تزيد إفراز الكوليسترول في البراز ، وبالتالي تخفض من مستوى الكوليسترول في الدم

مثال لمجموعة المستحضرات المعطله لإنزيم الهيدروكسى مثيل كو-ريداكتيز

(الستاتينات)

اقراص الميناليب

التركيب:

يحتوى كل قرص مشقوق على: 20 مجم سيمفاستاتين

الخواص:

مادة السيمفاستاتين هى من أحدث العلاجات المتاحة لخفض نسب الدهون بالدم وبخاصة الكوليسترول والـ LDLوالمعروف ان ارتفاعها يؤدى تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والكثير من المشاكل للقلب والكبد والكلى.

كما اثبتت أحدث الدراسات تأثيرها الواقى من الأزمات القلبية حتى ولو لم تكن نسب الدهون مرتفعة.

دواعى الاستخدام:

1. لخفض نسب الدهون بالدم وبخاصة الكوليسترول والـ LDL.

2. للوقاية من الأزمات القلبية.

الميزة الرئيسية:

السيمفاستاتين أحدث العلاجات المتاحة لخفض نسب الدهون بالدم وتركيز هذه الماده بمستخضر الميناليب (20 ملجم) يضمن تأثير علاجى كاف بدون آثار جانبيه كما هو الحال مع المستحضرات المحتويه على تركيزات أعلى (40 أو 80 ملجم) و بسعر يقرب نصف تكلفة المثيل وبجودة في التصنيع وتأثير تأكد من خلال سنوات من الاستخدام الاكلينيكى.

الجرعة:

نصف قرص او قرص بالنسبة لبعض الحالات مره واحده يومياً قبل النوم.
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
تصلب الشرايين:
ما هو تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو مصطلح طبي يطلق على حالة ترسب المواد الدهنية (التى تحتوى على الكوليستيرول) فى الطبقه التى تحيط بالغشاء المبطن للتجوف الشريانىو هذه الترسبات تتواجد على طول جدران شرايين الجسم الكبيره منها و المتوسطه و الصغيره على حد سواء و تكون على هيئة نتوءات تبرز الى داخل التجويف الشريانى.

تصلب الشرايين يؤدى الى الانسداد الجزئى (الشكل الايمن) فى تجويف الشريان مع التأثير على كفائة الشريان فى توصيل الدم للأعضاء

تلك المواد التي مع مرور الزمن تصبح كثيفة وقوية و تتسبب فى تضيق الشرايين بصوره تدريجيه (وربما انسدادها) مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم عبر هذا الشريان للعضو الذي يغذيه الشريان فيؤدي ذلك إلى ضعف حيوية ووظيفة هذا العضو و هذه الحاله قد تؤدى الى ظهور اعراض معينة على الحسب العضو الذى يعانى من ضيق الشرايين المغذيه له مثل ما يعرف بالذبحه الصدريهالناتجه عن ضيق الشرايين التاجيه المغذية لعضلة القلب.

و قد يتفاقم الأمر (نتيجه لضيق الشريان و لبطء سريان تيار الدم فى مناطق هذه الترسبات مع وجود خشونة فى الجزء المغطى لها من الغشاء المبطن للتجويف الشريانى او حدوث تمزق فى هذا الغشاء) فتتكون جلطات صغيره يمكن ان يجرفها تيار الدم لتسبب سدد فى شرايين اعضاء اخرى بالجسم (المخ, العين, او غيرهم) وبالتالي تحدث جلطة في مكان بعيد عن مصدر هذه الجلطة.

الى اليسار القلب و الشريان التاجى يظهران طبيعيان بينما الشكل الى اليمين يوضح مقاطع من الشرايين التاجيه مصابه بدرجات متفاوته من الانسداد نتيجه للتصلب مع تضخم فى عضلة القلب


أما إذا حصل انسداد كامل للشريان فأن ذلك يؤدي إلى موت العضو أو ذلك الجزء منه المعتمد على هذا الشريان مثل حدوث موت جزء من عضلة القلب نتيجة لانسداد الشريان التاجي الذي يغذي هذه العضلة (ما هو معرف بجلطة القلب) او حدوث موت لمجموعه من خلايا المخ نتيجة لحدوث انسداد بأحد الشرايين و ينتج عنها مضاعفات خطيرة على حسب مكان الانسداد و غالبا ما تكون فى صورة شلل.
ماهى جلطة القلب؟؟
جلطة القلب



ما هي جلطة القلب ؟

هو مصطلح طبى يعنى موت لجزء من انسجة القلب و تحدث جلطة القلب نتيجة لانسداد كلى لأحد الشرايين التاجية بجلطة، فينقطع الدم عن جزء عن انسجة القلب و بالتالى يؤدى الانسداد الى موت الجزء الذى كان يتغذى عن طريق هذا الشريان الذى اصيب بالسدد.

و بعد فترة يتحول هذا الجزء من نسيج القلب الى انسجة متليفة, فإذا كان هذا الجزء صغيرا (إنسداد شريان صغير الحجم) فإن المريض يعود بعد فترة من الراحة و العلاج تدريجيا لممارسة حياتة بشكل اقرب ما يكون الى الطبيعى مع بعض الاحتياطات, أما إذا كانت مساحة الجزء المتأثر كبيرة (إنسداد شريان او فرع رئيسى) ، أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن الممكن أن تحدث مضاعفات خطيرة .

كيف تشخص جلطة القلب ؟

يشكو المصاب بجلطة القلب من ألم شديد جدا عبر الصدر ، وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر ، وقد يكون مصحوبا بغثيان أو ضيق فى التنفس و عرق غزبر أو إغماء وقد يبدو المريض شاحبا. ويحتاج تشخيص هذه الحالة إلى تأكد بواسطةرسم القلب الكهربائي وإجراء تحليل لأنزيمات القلب في الدم .

كيف تعالج جلطة القلب ؟

ينبغي التأكيد على سرعة نقل المريض المشتبه بإصابته بجلطة القلب إلى المستشفى ، فوصول المريض إلى المستشفى بسرعة يزيد من فرص استعمال الدواء الذي يمكنه إذابة الجلطة. حيث أن الفائدة المرجوة من استعمال هذا الدواء تكون في الساعات الأولى من بداية ألم الجلطة القلبية . ويعطى المريض فورا مسكنات الألم القوية كالمورفين .

ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث يوضع تحت الرقابة المكثفة لمدة 24 ساعة على الأقل .وقد يعطى المريض عددا من الأدوية مثل النيتروجليسرين بالوريد ، ، ومثبطات المستقبلات بيتا و المستحضرات التى تزيد من نسبة السيولة بالدم كالهيبارين ، وأمثاله.

هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى ؟

معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر . واستعمال الأسبرين ومثبطات المستقبلات بيتا مثلا أمر روتيني في معظم الحالات للوقاية من حدوث جلطة أخرى .

متى يعود مريض الجلطة إلى حياته العادية ؟

إذا كانت الأمور كلها على ما يرام فإن المريض يزيد من نشاطه تدريجيا يوما بعد يوم. ولكن ينبغي تجنب الأعمال المجهدة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة . وإذا لم تكن هناك أية أعراض ، يمكن العودة إلى قيادة السيارة بعد 4 - 6 أسابيع ، وإلى المعاشرة الزوجية بعد حوالي 4 أسابيع كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي 6 - 8 أسابيع مع الإحتياطات الآتى ذكرها.

نعود الى موضوعنا:أما إذا حصل انسداد كامل للشريان فأن ذلك يؤدي إلى موت العضو أو ذلك الجزء منه المعتمد على هذا الشريان مثل حدوث موت جزء من عضلة القلب نتيجة لانسداد الشريان التاجي الذي يغذي هذه العضلة (ما هو معرف بجلطة القلب) او حدوث موت لمجموعه من خلايا المخ نتيجة لحدوث انسداد بأحد الشرايين و ينتج عنها مضاعفات خطيرة على حسب مكان الانسداد و غالبا ما تكون فى صورة شلل.

إنسداد جزئى للشريان يؤثر علىكمية الدم التى تصل من خلال هذا الشريان للأنسجه مما يؤثر على ادائها لوظيفتها
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
أسباب تصلب الشرايين والعوامل المساعدة

على حدوثه

تصلب الشرايين من المشكلات الشائعة التي تصيب الشرايين حيث تتراكم الدهون المحتويه على الكوليسترول على جدران هذه الشرايين. وهو يحدث لكل إنسان بصوره تدريجيه مصاحبا للتقدم في العمر والشيخوخة لكن هناك أسباب وعوامل تؤدي إلى حدوث مبكر وشديد لتصلب الشرايين وبالتالي حدوث مضاعفاتها وعواقبها في سن مبكر من عمر الإنسان ومن هذه العوامل والأسباب التي تؤدي إلى ظهور تصلب الشرايين الآتي:

*التدخين

*البدانة أو زيادة الوزن

*زيادة الدهون والكوليسترول فى الجسم:
إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستــيرول)



ما هو الكوليستيرول؟؟

الكوليستيرول عبارة عن مادة شمعية بيضاء, وأجسامنا تحتاجه لبناء الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا في المخ ، الأعصاب ، العضلات ، الجلد ، الكبد ، الأمعاء والقلب . ويستخدم لإنتاج عدة هرمونات, و لإنتاج أحماض الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. و يحتاج الجسم إلى كميات قليلة من الكوليستيرول لتغطية هذه الاستخدامات. و زيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم تؤدى الى امراض تصلب الشرايين.

أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟؟

يتم تصنيع الكوليستيرول فى الكبد ثم ينقل في الدم الى جميع اجزاء الجسم على هيئة مركبات عضوية تدعى البروتينات الدهنية و ذلك لأنة مركب دهنى و لا يمكنة الاندماج فى تيار الدم لذا يتم دمجة فى الكبد مع البروتين لإنتاج هذة البروتينات الدهنية, هذا ويوجد أنواع معينة من البروتينات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم.

ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟

يوجد ثلاثة انواع رئيسية من الدهون فى الدم:

1-البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL-cholesterol )

· وهي الكوليسترول الرديء أو الضار و هو يمثل الجزء الأكبر من الكوليستيرول في الدم و يكون محمولا بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة .

· والجدير بالذكر أن هذا النوع من البروتينات الدهنيه لا يمثل ضررا إلا بعد تعرضه للأكسده الذاتيه والتى تغيير من طبيعته مما يجعل الجهاز المناعى – ممثلا فى الخلايا الملتهمه – بالتهام هذه البروتينات الدهنيه بعد أكسدتها وبذلك تتحول الخلايا الملتهمه النوع آخر من الخلايا وهى الخلايا الرغويه والتى تترسب على جدر الأوعيه الدمويه مما يبدأ عمليه تصلب الشرايين. هذه النظريه تعطى أهميه قصوى لمضادات الأكسده لمنع حدوث تصلب الشرايين وتدهورها.

· تعتبر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المصدر الأساسي لترسب الكوليسترول في الشرايين وضيقها وانسدادها . وبهذا ، فكلما ارتفع تركيزه في الدم كلما ارتفعت مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين و امراض شرايين القلب التاجية.

2-البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-cholesterol )

وهي تمثل الكوليستيرول الجيد فهى تنقل الكوليستيرول من أجزاء الجسم المختلفة إلى الكبد ليتم التخلص منه إلى خارج الجسم وتمنع ترسبه في جدران الشرايين. وكلما ارتفع تركيز كوليستيرول البروتينات الدهنية عالية الكثافة كلما كان ذلك أفضل.

3-الدهون الثلاثيه (Triglycerides):

و هى نوع آخر من الدهون المحمولة في تيار الدم و تتواجد بنسب قليله (هذا النوع يوجد اصلا فى الانسجه الدهنية بإجسامنا) ، و البروتينات الدهنية الغنية بالدهنيات الثلاثية تحتوي أيضا على الكوليسترول ، لذا فارتفاع تركيز الدهنيات الثلاثية ربما يكون علامة لوجود مشكلة في البروتينات الدهنية والتي تسبب تصلب الشرايين.

إذا ليست كل أنواع الكوليستيرول ضارة . ويستطيع الطبيب معرفة المستوى الكلي للكوليستيرول بواسطة اختبار دم بسيط يحدد نسبة الانواع المختلفة من الدهون فى الدم

ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟

مستوى الكوليسترول في الدم يتأثر بما تأكله و يتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليستيرول وسرعة التخلص منه (و لهذا السبب قد يصاب بعض الاشخاص بإرتفاع فى نسبة الكوليستيرول فى الدم مع انهم لا يكثرون من تناول الدهون فى طعامهم), و من الضرورى ذكر أن الجسم يقوم بإنتاج ما يحتاجه من الكوليستيرول اللازم للقيام بوظائفة الحيويه وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليستيرول إضافي عن طريق الغذاء.

العوامل المساعده على والممهده لارتفاع نسب الدهون بالدم:

1- العوامل الوراثية :تلعب الجينات دور رئيسى و مؤثر فى سرعة إنتاج جسمك للكوليستيرول الضار وسرعة التخلص منه, و ارتفاع الكوليستيرول الوراثي يؤدي عادة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب مبكرا.

2 - العادات الغذائية: تناول الاطعمة المحتوية على الدهون المشبعه و الكوليستيرول تسبب ارتفاع مستوى الكوليستيرول الضار فى الدم مثل السمن الحيواني والزبدة والكريمة والقشدة و اللحوم الحمراء و الحمام و البط و جلد الطيور و كذلك صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي و منتجات الالبان كاملة الدسم بأنواعها و كذلك الحلويات العربية و الأفرنجية والشوكولاته والآيس كريم. و جدير بالذكر أن ولهذا إنقاص كمية الدهون المشبعة والكوليستيرول التي يتم تناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى الكوليسترول الضار في الدم.

3 - الوزن: الزيادة في الوزن تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار, وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار كما يساعد أيضا في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول الجيد).

4 - معدل النشاط الحركي: النشاط الحركي يخفض من مستوى الكوليسترول الضار ويرفع الكوليسترول الجيد.

5 - العمر و الجنس: يكون مستوى الكوليستيرول الكلي قبل سن 45 عند النساء أقل من مستواه عند الرجال في نفس الفئة العمرية . وبتقدم العمر عند الرجال والنساء يرتفع مستوى الكوليستيرول لديهم إلى أن يصلوا إلى عمر 60 أو 65. بالنسبة للنساء فإن الوصول إلى سن انقطاع الطمث يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار وخفض مستوى الكوليسترول الجيد, وبعد سن الخمسين يكون مستوى الكوليسترول الكلي أعلى في النساء منه في الرجال من نفس العمر.

6 - تناول المشروبات الكحوليه : تناول الخمور يسبب ضرر للكبد وعضلة القلب ، ويؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ورفع مستوى الدهنيات الثلاثية مما يزيد من مخاطر الاصابة بامراض شرايين القلب.

7 - التدخين

8 - الإصابة بمرض السكر

و يجب الاشارة هنا الى ان توافر اكثر من عامل من عوامل الخطر السابق ذكرها يزيد من احتمال حدوث مضاعفات لزيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم و من اهم هذة المضاعفات مرض تصلب الشرايين و الذى يؤثر بصوره مباشره على كفاءة وصول الدم لجميع اجهزة الجسم

ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟

لا توجد أعراض محددة يعانى منها مريض ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم و قد يستمر تراكم الكوليستيرول ببطء فى الشرايين وخلال سنوات دون حدوث اعراض تنبه المريض و تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة على السطح الداخلي للشرايين ينتج عنه زيادة سمك الشريان فى مكان معين

( نتوء يبرز الى داخل التجويف الشريانى ) يؤدى الى فقدان مرونة الشريان وتصلبه ، مما يؤدي إلى قصور في سريان تيار الدم وبالتالي يسبب أمراض متعدده وقد لا يتم اكتشاف هذا لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة بأحد مضاعفاته.

ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟

*إن ارتفاع نسبة الكوليستيرول يتسبب مباشرة في تصلب الشرايينالتى تؤثر على كافة اجهزة الجسم فتصلب الشرايين يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم , وعلى حسب المنطقه المصابه من الجسم يكون التأثير واضحا, كمثال تصلب الشرايين التاجيه فى القلب تسبب الاصابه بالذبحه الصدريه و جلطة القلب و تصلب شراييين المخ تؤدى الى الاصابه بجلطات المخ.

وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين قد يتعرض الغشاء المبطن للشرايين للتمزق مما قد يؤدى الى انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه بالجدار الشريانى و سريانها مع تيار الدم مما قد يؤدى الى انسداد كامل فى شرايين اخرى (فى العين أو المخ).

مقطع عرضى لشريان طبيعى

بداية التراكمات الدهنية بجدار الشريان (تظهر فى الشكل فى صورة تراكمات تبرز فى البداية كنتوء صغير فى التجويف الشرياني) و هى تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشريان


تراكمات الكوليستيرول شديده تسبب ضيق التجويف الشريانى

جلطة دمويه تسد تجويف الشريان

تمزق الغشاء المبطن للشريان و زيادة فرصة انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه و سريانها مع تيار الدم
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
مستوى الكوليسترول في الدم

مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم موضحا كالاتى:
مستوى الكوليسترول فى الدم:
240ملجم/ديسيلتر او اكثر----------------------->عامل الخطر مرتفع
200-239ملجم/ديسيلتر------------------------->الخط الفاصل بالضبط
اقل من 200ملجم/ديسيلتر---------------------->المستوى المطلوب
*ديسيلتر = 100 ميليلتر

*هذه القيم تنطبق على البالغين من سن 20 عاما
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
من اسباب ايضا تصلب الشرايين:

*قلة المجهود البدنى و عدم ممارسة الرياضه

*مرض السكري

*ارتفاع ضغط الدم:

مرض إرتفاع ضغـط الـــدم


تعريف ضغط الدم:

هو مقدار الضغط الذى يحدثه سريان الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم, و يقاس بجهاز معين و يتم التعبير عنه برقمين: كمثال 120/80 و الرقم العلوى (البسط) يوضح الضغط اثناء انقباض عضلة القلب (120) بينما الرقم الآخر (المقام) يمثل الضغط اثناء انبساط عضلة القلب (80).

و معدل ضغط الدم يختلف من شخص لأخر ولكن تعتبر معدل 100-120/ 65-80 مللميتر زئبقى هو المعدل الطبيعي. وعند قياس ضغط الدم يجب أن يكون المريض على سرير أو جالس على كرسي وليس واقف لأن ضغط الدم يتغير وقتياً مع: الإنفعال, النوم, الأكل, وقت القياس خلال اليوم, المجهـود الجسمانى, كمية الملح فى الطعام و كذلك تعاطى بعض الأدوية و لذا يجب التأكد بقياس الضغط ثلاث مرات خلال زيارتين أو ثلاثة لأن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لا يتم بقراءة واحدة وعلى الطبيب معالجة المريض بعد أجراء فحوصات أخري للتأكد من عدم وجود أسباب إضافية سببت ارتفاع ضغط الدم.


1-ارتفاع ضغط الدم الأولى:
حيث لا يوجد سبب واضح ومعروف له ويشمل نسبة 95% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم.

2- ارتفاع ضغط الدم الثانوي:
ويشمل 5% من المرضى وتوجد عدة أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم منها:

· أمراض الكلى بمختلف أنواعها مثل التهاب حوض الكلى المزمن ، ضيق الشرايين الكلوية.

· أمراض الغدد الصماء مثل زيادة نشاط الغدة جار كلوية والغدة النخامية والغدة الدرقية.

· تعاطى بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل ومضادات الإحباط والإكتئاب ، وبعض الهرمونات و ادوية أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى.

· ارتفاع الضغط اثناء الحمل وهو ارتفاع مِِؤقت لضغط الدم فقط أثناء فترة الحمل يعود بعدها الى معدلاته الطبيعيه في معظم الأوقات.

أنواع مرض ارتفاع ضغط الدم:

1-ارتفاع ضغط الدم المتذبذب:

هو ارتفاع ضغط الدم بشكل غير مستمر ومتقطع ويحدث ذلك فى بدايه الاصابه بارتفاع ضغط الدم والتعرف على هذه المرحله هام جدا لاحتياج المريض للعلاج المستمر والمنتظم مما يقلل فرص حدوث مضاعفات للمرض.

2- ارتفاع ضغط الدم السيستولى (البسط):

في حالات تصلب الشرايين الرئيسيه (الكبرى) مثل الأورطى وتفرعاته الرئيسيه وايضا فى حالات ارتجاع الصمام الأورطى وزيادة نشاط الغده الدرقيه.

3- ارتفاع ضغط الدم الدياستولى (المقام):

في حالات تصلب الشرايين المتوسطه والصغيره وايضا فى حالات القلق.

العوامل الممهده لحدوث مرض ارتفاع ضغط الدم:


شريان طبيعى الى اليسار و الى اليمين الشكل يوضح اصابة الشريان بالتصلب, مما يؤدى الى ضيق الشريان و يعوق سريان تيار الدم

1- تصلب الشرايين:

تصلب الشرايين و يقصد بهذا المرض ترسب الدهون فى جدار الشرايين مما يؤدى الى ضيق الشرايين وفقدانها لمرونتها فلايستطيع الدم أن يمر يسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها وإصابتها بالتصلب.

2- العامل الوراثى:

يعد مرض ارتفاع ضغط الدم مرض وراثى إذ تتميز بعض العائلات بانتشار هذا المرض بين افرادها وبخاصة النوع الأولى من ارتفاع ضغط الدم

3- السن والجنس:

تزداد فرص حدوث ارتفاع ضغط الدم مع التقدم فى السن وايضا بالنسبه للرجال والسيدات بعد انقطاع الدوره الشهريه.

4- عوامل أخرى:

السمنه – التدخين – التوتر والقلق –

إرتفاع نسب الكوليستيرول بالدم.

حقائق علمية عن المرض:

· ضغط الدم المرتفع مرض شائع ولكنه فى نفس الوقت مرض يجب الاهتمام بعلاجه حيث ان معظم المصابين به لايشعرون بأية أعراض فى البدايه و فى بعض الحالات قد يشعر المريض بالصداع، احمرار الوجه، الدوار، الدوخة، طنين الأذن وفى بعض الاحيان الإغماء و هذه كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء ولذلك يجب ألا يعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه, فالطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك.

إنسداد كلى للشريان نتيجة لتكون جلطه دموية تسببت فى انقطاع تيار الدم عن هذا الجزء من الأنسجة و مما تسبب فى موت هذا الجزء (الجزء السفلى من الشكل ويظهر بلون داكن)

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
أمراض شرايين القلب التاجية



ما هي شرايين القلب التاجية ؟

شرايين القلب التاجية هي تلك الشرايين التي تغذي عضلة القلب ذاتها و الشرايين التاجية عددها اثنان اساسيان (ايمن و ايسر) ينبعان من الشريان الاورطى مباشرة بعد منشأه من القلب. و يلتف الشريانان حول القلب كالتاج و تتفرعان تفرعات اصغر فأصغر لتغذية عضلة القلب بالكامل.

الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب

منشأ الشرايين التاجية من الشريان الأورطى

ما هو مرض شرايين القلب التاجية ؟

يحدث هذا المرض نتيجة تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية ، ويحدث ضيق الشريان بسبب تصلبه ، أي أن الشريان يفقد مرونته وتترسب فيه الدهون المحتوية على الكوليستيرول مما يعيق مجرى الدم . ويظهر المرض على صورتين رئيسيتين و هما الذبحة الصدرية ، و جلطة القلب.



ما هي العوامل المهيئة للإصابة بمرض شرايين القلب ؟

هناك مجموعة من العوامل المهيئة للإصابة بهذا المرض . ونطلق على هذه العوامل اسم " عوامل الخطر" وتقسم هذه العوامل إلى :

*عوامل لا يمكن التحكم فيها : كالعمر والجنس والوراثة.

*عوامل يمكن التحكم فيها والسيطرة عليها : كالتدخين ، وارتفاع كوليستيرول الدم و ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكر ، قلة المجهود البدنى ، والبدانة وغيرها.


ترسب الدهون فى الشرايين التاجية يؤدى الى الذبحة و الجلطة
وكلما ذاد عدد عوامل الخطر المهيئة للمرض عند المريض تتضاعفت احتمالية اصابته بأحد أمرض شرايين القلب ، فإذا كنت مدخنا فإن خطر حدوث هذا المرض عندك هو ضعف ما هو عليه عند غير المدخنين . وإذا كنت في الوقت ذاته مصابا بارتفاع كولسترول الدم أيضا ، فإن الخطر يزداد إلى أربعة أضعاف .

وإذا كنت مدخنا ومصابا بارتفاع كولسترول الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، فإن احتمال حدوث مرض شرايين القلب يصبح ثمانية أضعاف ما هو عليه عند الخالين من هذه الأمراض


الوقاية من مرض شرايين القلب التاجية



كيف تقي نفسك من مرض شرايين القلب التاجية ؟

* توقف عن التدخين :

فإذا كنت مدخنا ، فإن أيسر وأكثر الوسائل فعالية في حماية قلبك من حدوث جلطة هي أن تتوقف عن التدخين .

والحقيقة أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي تقلع فيه عن التدخين . وبعد خمس سنين تقريبا من التوقف عن التدخين فإن احتمال حدوث مرض في شرايين القلب يصبح مساويا لمن لم يدخن في حياته قط . وتذكر أن التدخين يشمل الشيشة والسيجار والبايب فكلها تحتوي على مواد ضارة للصحة بنسب مختلفة.

* تناول غذاء صحيا :

أكدت الدراسات أنه كلما زادت كمية الدهون المشبعة في الطعام زاد انتشار مرض شرايين القلب . والغذاء الغني بالدهون يرفع كوليستيرول الدم ، و يسبب تصلب الشرايين . فى حين أن الغذاء الفقير بالدهون المشبعة ينقص الكولسترول ويوقف عملية تصلب الشرايين ، ويقلل من احتمال حدوث جلطة القلب.

* مارس نوع من أنواع الرياضة البدنية :

أن إجراء تمارين رياضية كالمشي السريع أو الجري أو ركوب الدراجة أو السباحة لمدة 20 - 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في الاسبوع يفيد في الوقاية من أمراض شرايين القلب .

والمشي السريع من أفضل أنواع الرياضة البدنية ، والأشخاص النشيطون جسديا يتمتعون بشرايين قلبية أوسع من الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة.

* تجنب زيادة الوزن :

فالبدانة ترفع ضغط الدم وتؤهب لمرض السكر ولا شك أن اتباع نظام سليم وممارسة الرياضة بانتظام تجعلك تحافظ على وزنك المثالي.

* عالج ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري :

لحماية قلبك من مرض الشرايين لا بد من السيطرة على ضغط الدم إن كان مرتفعا، ومتابعة و علاج مرض السكر.

* تجنب الانفعالات النفسية قدر الامكان :

فإن الانفعالات النفسية تؤثر بشكل سلبى على ضغط الدم و مستوى السكر بالدم.



الذبحة الصدرية



ما هي " الذبحة الصدرية " ؟

آلام خلف عظم القص في وسط الصدر تحدث عندما لا تستطيع عضلة القلب تأمين حاجتها من الأوكسجين ، نتيجة لضيق في شرايين القلب التاجية وقصور فى سريان تيار الدم الى القلب و يشعر بها المريض كألم في الصدر, أو ضيق , أو كجسم ثقيل فوق الصدر.



ويحدث هذا الألم عادة خلال الجهد ,الانفعال العاطفي, المناخ البارد, أو الوجبات الثقيلة ، هذا و قد يمتد هذا الألم ألي أحد أو كلتا الأذرع خاصة الطرف العلوى الأيسر, أو العنق, أو الفك والأسنان, أو فم المعدة أو منتصف الظهر.

هذه الألأم قد تكون مصحوبة بضيق في التنفس, غثيان, تصبب عرق بارد , أو الدوخة.

هذه الآلام تتحسن أو تزول بتوقف المريض عن الجهد أو باستعمال حبوب النيتروغليسرين تحت اللسان.

أسباب الذبحة الصدرية:

غالباً ما يكون ناتج عن تصلب الشرايين بسبب إرتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وهنالك بعض الأسباب الأخرى مثل فقر الدم(الأنيميا), ضيق الصمام التاجي, عدم انتظام ضربات القلب, تضخم عضلة القلب(الوراثي), إرتفاع ضغط الدم.



أنواع الذبحة الصدرية:

الذبحة الصدرية المستقرة: هذا النوع دائماً ينشأ مع الإجهاد العضلي و يتحسن مع الراحة الجسدية.

الذبحة الصدرية الغير المستقرة: هذا النوع يحدث مع عدم الإجهاد و تتقارب فترات حدوثه و تزداد سوء . و في هذه الحالة هناك خطر تكون جلطة في الشرايين التاجية والمريض هنا يحتاج إلى عناية طبية داخل المستشفي.

الذبحة الصدرية المتقلبة: و تحدث نتيجة لتقلص عضلي في الشرايين التاجية.

كيف يمكن تشخص الذبحة الصدرية ؟

إما اكلينيكيا بظهور الأعراض السابق ذكرها و قد يطلب الطبيب عددا آخر من الفحوص للتأكد مثل رسم القلب ، واختبار الجهد على السير أو بالأشعة النووية و فى بعض الأحيان قد يضطر الطبيب لإجراء القسطرة القلبية للتأكد من التشخيص .

كيف تعالج الذبحة الصدرية ؟

تعالج نوبة الذبحة الصدرية بحبوب النيتروجليسرين تحت اللسان فور الاحساس بالألم مع ضرورة التوقف فورا عن عمل اى مجهود. هذا و ينصح المريض بضرورة تواجد هذة الحبوب بصفة مستمرة معه للإتستعمال عند الحاجة ولكن يفضل عدم تناول أكثر من حبتين في الوقت نفسه.

وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية كمستحضرات النيتروجليسرين ، ومثبطات المستقبلات بيتا ، أو غالقات قنوات الكالسيوم ، وإذا تكررت الآلام ولم تستجب للعلاج فقد يحتاج المريض إلى توسيع للشريان التاجي بالبالون ، و هي عملية بسيطة، و يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم, أو ربما عملية إستبدال شرايين القلب التاجية غالبا بإستخدام أوردة من الفخذ.

وينبغي التأكيد على ضرورة التوقف عن التدخين ، وتخفيف الوزن ، ومعالجة ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع كوليستيرول الدم إذا وجد عند المريض و كذلك الاهتمام بعلاج مرض السكر إذا وجد

ملحوظة هامة جدا:

الادوية التى تم ذكرها فى المشاركة ذكرت فقط للمعرفة والعلم بها وليس بهدف الاعلان ولايسمح استخدامها نهائيا الا تحت اشراف الطبيب

Dr.Hesham Galal